课件：情境五老年群体常见精神障碍识别及处理.ppt

* * * * 一、现实情境 引导案例：酒该变了他 参与式学习 互动讨论话题1：案例中于大叔出现了什么问题？如何分析判断？ 互动讨论话题2：应从哪些方面来帮助此类老人？ 二、理论依据 （一）案例推断 （二）分析判断 1.基础知识 2.判断依据 （1）酒精依赖及酒精所致精神障碍 （2）吗啡依赖及阿片类物质所知精神障碍 （3）镇静催眠药物的依赖问题 二、理论依据 1.基础知识 酒精，毒品和某些药物是一大类可以影响人类情绪和行为，改变意识状态，导致心理和躯体依赖作用的化学物质。 依赖：由于反复应用成瘾物质引起的生理症状和认知障碍、负性情绪，不良行为，具体包括对成瘾物质强烈心理渴求，明知有害持续使用，无法控制的觅药行为，突然中断产生戒断。 二、理论依据 2.判断依据 （1）酒精依赖及酒精所致精神障碍 酒精：千百年来应用最广泛的成瘾物质，损害多个器官，破坏心理功能 酒精依赖特征：形成酒精依赖后一段时间，老人渐渐出现精神异常症状，突然停酒饮酒量下降后出现精神异常，如幻听幻视产生被害妄想 二、理论依据 （2）吗啡依赖及阿片类物质所知精神障碍 吗啡：镇痛，年轻人接触频繁，吗啡依赖分为躯体和心理两方面，血液内有足够高的浓度不然产生戒断症状，心理依赖开始为了获得服药产生的快感，后来是为了防止戒断状态的发生，即心瘾。 戒断症状：打哈欠，流鼻涕流眼泪，寒战出汗 二、理论依据 （3）镇静催眠药物的依赖问题 老年人由于生理功能变化，睡眠时间逐渐减少，有些老年人睡眠障碍形成身心问题，异常痛苦。 首先了解老年人睡眠情况和情绪状态，才是应用药物的前提 二、理论依据 （3）镇静催眠药物的依赖问题 长期服用巴比妥类药物老年人，可能会身体消瘦、全身无力、食欲不振肤色晦暗，大量服药可能产生躁动不安、四处乱走、易于兴奋和疲劳，过量则造成中毒，如冲动攻击情绪不稳、口齿不清、昏迷死亡 苯二氮卓类药物安全性高，戒断症状为失眠、发脾气幻觉妄想，戒断状态不严重 三、常见误区 （一）老人喝点小酒没什么问题--物质依赖必然生成，不可盲目乐观 （二）药物是药物，毒物是毒物，这两个怎么能混为一谈--特定情况下科学应用，也可达到治疗作用 四、技术训练 1.训练目标 疑似老年酒精依赖的识别和判断能力 老年酒精依赖的处理和转介能力 2.训练过程 五、处理建议 (一)处理原则 (1)戒酒、除药、去毒是心理工作者处理老年物质依赖相关问题的最终目标，同时也是优先应该采取的必要手段。 (2)对症处理躯体问题：应用相关物质的拮抗剂，有中毒问题的进行脱毒治疗，详细操作由医疗卫生专业机构实施。 (3)防止复饮和复吸，并加强对老年人的看护和生活照顾，注重对其进行心理治疗和康复训练。 五、处理建议 （二）处理方法 1.断绝成瘾物质及治疗 密切观察后送专业医疗机构就诊，中断成瘾物质供应 2.医学治疗后防复发 （1）知识宣教及建立信心--认识过往坚定信念，关键在于老人的决心和意愿 （2）有效监督--视觉范围内没有成瘾物质 五、处理建议 2.医学治疗后防复发 （3）改变生活模式--老人轮流到子女家住，避开寻找成瘾物质的条件 (4)加强心理支持--医学治疗刚刚结束之时，照料者与老年人共同寻找使老年人心境低迷的原因加以处理 （5）鼓励和支持嗜酒者互戒协会等组织互助--老年心理工作者起始阶段联系场地，准备资料等 六、后续思考 （1）成瘾物质对老年人的危害有哪些方面？ （2）老年人物质依赖患者戒断成瘾物质时，心理工作者应重点注意问题是什么？ 子情境五 灰色夕阳——一无法逆转的老年期痴呆 01 引导案例 PART 一、现实情境 引导案例：韩爷爷的晚年 参与式学习 互动讨论话题1：案例中韩爷爷和杨父病情的相同点及异同点是什么？如何分析判断？ 互动讨论话题2：应从哪些方面来帮助此类老人？ 二、理论依据 （一）案例推断 （二）分析判断 1.基础知识 病因：脑神经病变、脑血管损伤、脑外伤等。 表现：分辨方向，学习能力，思维记忆，人际沟通损害加重，大多存在精神障碍 将来我国老年痴呆患病人数将逐年增加。 二、理论依据 2.判断依据 （1）阿尔茨海默病 悄然起病，女多于男，初近事遗忘，后记忆逐渐丧失。社交，方向感，活动，失禁 （2）血管性痴呆 脑脑部血管病变引起，多有高血压、动脉粥样硬化，早期头晕头痛、手脚麻木、耳鸣失眠，对自身记忆下降可认知，渐渐不知冷暖全面痴呆 三、常见误区 （一）老年人健忘和老年期痴呆记忆力下降的表现差不多 （二）老年期痴呆一定能完全治好 （三）老年期痴呆就成了”傻子“，说出去很丢脸 三、常见误区 （一）老年人健忘和老年期痴呆记忆力下降的表现差不多 健忘老人情感丰富，痴呆老人“与世无争麻木不仁” 健忘老人部分遗忘，痴呆老人完全记不得 健忘老人能生活自理，痴呆老人丧失自理能力 三、常见误区 （二）老年期痴呆一定能完