课件：妊娠生理概述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胎盘的功能 气体交换：氧和二氧化碳在胎盘中以简单扩散方式进行交换，可代替胎儿呼吸系统的功能。 营养物质供应：营养通过易化扩散、主动转运、简单扩散等方式通过胎盘。 排除胎儿代谢产物：胎儿的代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘进入母血，由母体排出体外。 防御功能：胎儿血与母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿具有保护功能。 合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要是各种激素和酶，以维持妊娠。人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素 、孕激素、多种酶。 * 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 是一种由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第7日，就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8～10周血清中浓度达高峰，持续10日后迅速下降，近20周时降至最低点，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后2周内从母血中消失。 * 人胎盘生乳素（HPL） 由胎盘合体滋养细胞合成释放。在妊娠5～6周时就可在母血中测出HPL，随妊娠进展和胎盘增大，其分泌量持续增加，妊娠34～36周达高峰（母血值为5～15mg/L），维持至分娩。分娩后7小时内迅速消失。 * 雌激素 妊娠期间明显增多，主要来自胎盘及卵巢。在妊娠早期主要由卵巢黄体产生雌二醇和雌酮。妊娠10周后胎盘接替卵巢产生更多雌激素。胎盘产生的雌激素多进入母体，刺激子宫内膜和子宫肌的进一步增生和肥大，促进其血液供应。妊娠期间雌激素水平不断增高直至分娩。 母 体 胎 儿 胎儿-胎盘单位雌激素的合成 * 孕激素 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源，妊娠过程中，母血中孕酮的值逐渐增高，至孕末期达高峰，产后迅速下降。 * 胎膜内层为羊膜，为无血管膜 胎膜外层为逐渐退化的平滑绒毛膜 2.胎膜 是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜和甾体激素代谢有关，同时在分娩发动上有一定作用。 * 3.脐带 脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构，妊娠足月胎儿的脐带长约30～70cm，平均约55cm，直径约0.8～2.0cm，表面被羊膜覆盖，呈灰白色，内含两条脐动脉和一条脐静脉，中间填充华通胶，可保护脐血管。脐带是胎儿和母体之间进行物质交换的重要通道。若脐带受压而使血流受阻时，缺氧可导致胎儿窘迫，甚则胎死宫内。 * 4.羊水 充满在羊膜腔内的液体称为羊水，胚胎在羊 水中生长发育。 1 妊娠早期 羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 来源 3 来源 2 妊娠晚期 胎儿肺参与羊水的生成，每天600～800ml从肺泡分泌入羊膜腔 来源 4 羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，但量极少 来源 妊娠中期 以后羊水主要来源于胎儿尿液 * 保护胎儿：为胎儿提供了适宜的温度和活动空间；防止外界打击和震动对胎儿造成损伤；临产时，使宫缩压力均匀分布，避免胎儿受压致胎儿窘迫 羊水的功能 保护母体：羊水减轻胎动给母体所带来的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水有润滑和冲洗阴道，减少感染机会 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三） 妊娠期母体的变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液系统的改变 泌尿系统的变化 消化系统的变化 妊娠母体变化 呼吸系统的变化 内分泌系统变化 新陈代谢的变化 皮肤变化 骨骼、关节及韧带的变化 * 1.生殖系统变化 （1）子宫 宫体 宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大 宫腔容量增加1000倍 子宫重量增加20倍 妊娠12周以后，超出盆腔进入腹腔。 宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少 妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩 第五章 妊娠生理 * 子宫峡部 非孕时长约1cm, 妊娠后变软 妊娠10周明显变软 妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分 临产后伸展至7～10cm,成为产道一部分，此时称为子宫下段 * 宫颈 妊娠早期宫颈外观肥大、变软，呈紫蓝色，质地柔软。 宫颈管内腺体肥大增生、宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓堵塞于宫颈管，可防止细菌侵入宫腔。 接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。 * （2）卵巢 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止。 卵巢出现妊娠黄体，产生雌激素及孕激素， 以维持妊娠继续。 黄体功能于孕10周后由胎盘取代。 第五章 妊娠生理 * （3）外阴和阴道 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，皱襞增多，pH值降低，有利