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颈椎病ppt课件;概 念;发病情况;寰椎;钩椎关节;颈椎病分型;颈 型; ; 以椎动脉受累,继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。
也称眩晕型颈椎病。
头痛,头晕,耳朵响,看不清,头面部症状为主,天旋地转,转头有关。; 最严重
以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。左路不稳,走着走着就偏了。也称瘫痪型颈椎病。; 以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要临床表现的颈椎病。
最复杂:症状最特别、严重,可能表现为胃肠型,心慌胸闷,全身出汗等内科症状,一过性的,反复发作。; 临床同时见两型或两型以上症状者。例如,交感神经与椎动脉相伴而行,临床上症状混合,以一种为主,另一种为辅。;诊断要点;颈 型;1.多见于30岁以上者,
2.起病缓慢、病程长,反复发作。
3.颈肩部疼痛,下颈椎病变可向前臂放射。
4.查体:
5.X片、CT、MRI检查 ;1)一般症状体征:
颈部肌肉僵直,活动受限。
压痛点:棘突、棘旁、肩胛骨内缘。
有神经根性受累体征。
2)特殊检查:
臂丛神经牵拉试验+ 轴向挤压试验+ 头顶叩击试验+ 腱反射:肱二头肌(C6)或肱三头肌(C7)反射减弱或消失。;5、X片检查;1.椎动脉供血不足的表现:
2.颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。
3.体征:
4.X片:
TCD:
椎动脉造影:;椎动脉供血不足的表现;体征 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD:椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影,可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。;1.症状:
首先表现单侧或双侧的下肢症状;继而出现上肢症状,仍从肢体远端开始;严重者可出现四肢瘫痪。
精细动作不协调,如:双手不灵活,写字、持筷、系扣动作困难。常有胸或腹部束带感,双脚踩棉花感。
2.体征:
(1)感觉障碍(以痛觉障碍为常见)
(2)肌张力增高
(3)浅反射减弱或消失,腱反射亢进,病理征阳性;X片:与神经根型颈椎病似
C T:可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况
MRI:脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。
脊髓造影:可显示椎管梗阻,硬膜囊受压等征像。;正常;颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突,局部蛛网膜下腔及脊髓受压,注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓;1.交感神经功能异常(兴奋或抑制)症状:
头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀
眼部症状 眼窝部胀痛,流泪,视物模糊、彩视、甚至失明,双侧瞳孔或睑裂大小不等。
心脏症状 心律不齐,心动过速或过缓,心前区疼痛。
周围症状 肢体发冷或发热,感觉麻木,出汗功能障碍。
2.多数病人具有神经根受刺激的表现:
3.X片 颈椎退性改变,颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现,并有神经根刺激征和颈椎病X线征像,则可确定诊断。 ; 具备以上两种或两种以上的表现者,即可确诊。;治疗注意 分型论治
治疗方法
1.局部制动休息 2.手法治疗
3.牵引疗法 4.药物治疗
5.练功活动 6.手术治疗;局部制动休息 ;手法治疗;旋扳法;颈椎病治疗要点;1、纠正骨错缝(细微移位),降低肌腱张力,缓解肌肉痉挛
2、牵引的功效;睡眠用枕:材质、枕芯(正常颈椎弧度垫出来;颈椎垫出来后,??身体的重量对颈部有牵引的作用);动 肩
活 颈
米字操;牵引疗法;西医治疗颈椎病治疗要点;手术治疗;谢谢聆听
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