课件：史上最全最权威妇产科编码培训【版】.ppt

6、多胎妊娠减胎的相关临床编码： 操作编码： 73.8 001多胎妊娠减胎术 减胎术后复入院的主要诊断： O31.001压扁胎 O31.002纸样胎 O31.101双胎妊娠，一胎自然流产 O31.102双胎妊娠，一胎人工流产 O31.103多胎妊娠，部分胎儿自然流产 O31.104多胎妊娠，部分胎儿人工流产 O31.201双胎妊娠,一胎死宫内 其他诊断： O30.001 双胎妊娠 O30.101 三胎妊娠 O30.201 四胎妊娠 O30.801 五胎妊娠 O30.802 六胎妊娠 O30.901 多胎妊娠 Z37.301 双胎,一胎活产,一胎死产 Z37.601 多胎产,某些为活产 病案首页中瘢痕子宫诊断的编码规范 相同的疾病诊断“瘢痕子宫”，在不同的病例中有着不同的疾病分类编码，现总结如下： 剖宫产术后瘢痕子宫，再次妊娠经阴道分娩，编码：O75.701 剖宫产后阴道分娩 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠，在规律宫缩、宫口已开时，行剖宫产分娩，编码：O65.511 母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩 剖宫产术后瘢痕子宫，再次妊娠未进入产程行二次剖宫产分娩，编码：O34.201 妊娠合并子宫瘢痕或 O34.202 剖宫产史的妊娠 剖宫产术后瘢痕子宫，作为其他诊断的术后遗留下的疾病，编码：N85.805 瘢痕子宫 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 实例3： “宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染”的编码： 主要诊断为N72； N72xx01 子宫颈内膜炎 N72xx02 子宫颈炎 N72xx03 慢性子宫颈炎 N72xx04 子宫颈外膜炎 其他诊断为 B97．7。 11、泡状附件的编码： N83.812 泡状附件【后天性】 N83.810 输卵管系膜囊肿[报销] Q50.502 先天性卵巢冠囊肿 【卵巢泡状附件】 【冠贝囊肿】 Q52.802 先天性女性莫尔加尼氏囊肿 【输卵管泡状附件】 12、关于“胎盆不称”的编码: 所谓“胎盆不称”只是一个笼统的说法，在编码时要根据具体情况、具体分析，编码有所不同。 如果尚未进入产程，分为以下几种情况： 胎儿先露部异常导致胎盆不称; 产妇骨盆异常导致的胎盆不称或胎头过大导致不能入盆， 生殖器官的异常情况导致的胎盆不称（如因合并肌瘤而影响胎头下降造成的胎盆不称） 如果已进入产程，分为以下几种情况： 胎儿胎位不正或先露异常导致相对胎盆不称，常伴有梗阻性分娩， 由于母体骨盆异常，出现胎盆不称，伴有梗阻性分娩; 由于胎儿过大，出现胎盆不称，伴有梗阻性分娩的. 13、关于“妊娠合并腰椎、骨盆骨折史”的编码: 腰椎、骨盆骨折是既往发生的，此病例的腰椎、骨盆骨折只是病史，不是现时的情况或疾病，详细阅读病案得知，该孕妇几年前曾发生车祸，使腰椎、骨盆发生骨折，后治愈，功能恢复，骨盆遗留部分变形，虽然骨盆的这种变形并不影响其生活，但在产科，由于分娩机制的特殊情况，对骨盆各径线的要求非常严格，正是这种变形导致胎盆不称，必须剖宫产分娩，所以还是分类于由于骨盆变形引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗中比较适当。 14、关于“新生儿颅内出血”的编码: 新生儿颅内出血因原因不同，编码也有所不同，主要有以下两种情况： 因产伤导致新生儿颅内出血的应分类于新生儿产伤中； 非创伤性新生儿颅内出血的应分类于胎儿和新生儿出血性疾病的类目中。 对于这类诊断的编码应谨慎，非创伤性颅内出血基本都是由于缺氧或低氧引起的，一般都合并有比较明确的胎儿期或新生儿期的缺氧症状如胎儿窘迫或新生儿窒息，而产伤性新生儿颅内出血除有部分母体因素存在外，还有部分医疗操作因素存在，若误将非创伤性新生儿颅内出血分类于产伤性新生儿颅内出血，有可能引起不必要的医疗纠纷或医保付费方面的麻烦。 15、主要诊断选择案例： 主要诊断选择的总原则：在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多且住院时间最长的诊断作为病人的主要诊断。对复杂诊断的主要诊断选择包括： ① ．如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断． ② ．如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况作为主要诊断。 A、孕３９周，胎膜早破，子宫颈机能不全，产钳助产，头位，娩一活男婴，产后阴道出血