课件：小儿腹泻修改版学时.ppt

酸碱失衡(Acid-base Disorder) 代谢性酸中毒 原因：（1）细胞外液酸的产生过多 （2）细胞外液HCO3-的丢失 临床表现：精神萎靡、嗜睡，呼吸加深、 加快，口唇樱红，呼出气体可 有酮味 检查：血气分析HCO3-、PCO2、PH值均降低 CO2-CP降低 液 体 疗 法( Fluid therapy ) 口服补液 ORS（Oral rehydration salts）配方 标准ORS和改良ORS的含量组成（mmol/L) 成分 WHO WHO 标准配方 低渗配方 钠 90 75 氯 80 65 无水葡萄糖 111 75 钾 20 20 枸橼酸盐 10 10 渗透压（mOsm/L) 311 245 适应症 1）预防脱水 2）轻、中度脱水，无呕吐者 口服量的计算 　　 轻度脱水 中度脱水 　 50ml/kg 100ml/kg 4小时内 6小时以上 注意事项 静脉补液 适应症 1）中度以上脱水 2）呕吐频繁者 静脉补液的步骤 1. 第一天的补液：三量、三定 (1)补充累积损失量 定补液量（定量） 由脱水程度决定 脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 累积损失量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg 　　 定补液成分(定性) 由脱水性质决定 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 液体张力 2/3 1/2 液体种类 4 :3 :2 2 : 3 :1或1:1 1/3-1/5 × 1:2 - 1:4 × 定补液的速度（定速）由脱水程度、性质决定 累积损失量应在前8~12小时内补完， 余下时间（后12-16小时）补充继续损失量和生理需要量。 如果为重度脱水(即休克)，则应首先快速补液： 生理盐水或2∶1等张含钠液15~20ml/kg （ 300ml ），30-60分钟内推完，然后再补充余下的累积损失量。 高渗性脱水注意事项: 速度宜慢；最初输入的液体选用等张、3/4张或2/3张的液体。有尿后改用1/2张液。 （2）补充继续损失量 定补液量（定量） 10-40ml/kg 定补液成分(定性) 1/2-1/3张(1:1-1:2液) 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后 的12-16小时匀速滴入 （3）补充生理需要量 定补液量（定量） 60-80ml/kg/日 定补液成分(定性) 1/3-1/5张(1:2-1:4液) 定补液的速度（定速）在补完累积损失量后 的12-16小时匀速滴入 第一天补液（总结） 累积损失量 继续损失量 生理需要量 轻度 中度 重度 补液量(ml/kg) 50 50-100 100-120 10-40 60-80 低渗 等渗 高渗 补液成分（张力）2/3 1/2 1/3-1/5 × 1/2 -1/3 1/3-1/5 4:3:2 2:3:1 1:2-1:4 × 1:1-1:2 1:2-1:4 补液速度 前8-12小时 余下12-16小时 2. 第二天的补液 补充继续损失量和生理需要量 纠正代谢性酸中毒纠正低血钾 纠正低