课件：膳食营养指导和疾病预防卢世琰.ppt

发生恶性肿瘤的常见原因 恶性肿瘤是多原因，多阶段与多次基因突变所引起的疾病，除年龄、免疫状态。遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70-80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。 遗传因素 化学因素 物理因素 生物性致癌因素 饮食因素 饮食与肿瘤的关系 目前有关营养与肿瘤发病关系的资料主要来自流行病学调查及实验动物观察的结果。有学者估计,女性肿瘤60%与膳食有关,男性肿瘤死亡30-40%与膳食有关。可能与人及实验动物肿瘤发生有关因素为：脂类、维生素、蛋白质、微量元素、能量、纤维素、趋指物质（胆碱、蛋氨酸、叶酸及维生素B12）等。可能受营养影响的肿瘤主要为食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。 食物中含有的致癌物或致癌物前体 致癌物 来源 肿瘤部位 流行病学证据 丙烯腈 食品包装材料 胃上部、中枢神经系统、某些腺体 职业性暴露与污染 黄曲霉素 霉变的谷物、牛奶、花生和玉米 食管 和非洲、远东、中国的肝癌、食管癌发病率高度相关 砷 海产、肉类、蔬菜和饮水 未定 职业性、饮水污染与皮肤癌及肺癌高度相关 丁羟茴香醚 油脂、饼干、口香糖与非酒精饮料的保存剂 胃上部 无 丁羟甲苯 同上 肺 无 亚硝胺 食物中的硝酸盐与亚硝酸盐 多发部位 与胃癌与食管癌的高发率有关 多环芳烃 熏烤食品，鱼中的污染物 多发部位 职业性皮肤癌与胃癌 糖精 甜味剂 膀胱癌 与膀胱癌高发率有关 氯乙烯 食品包装材料 多发部位 职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌症高发率有关 镉 食物与饮水的污染 皮肤 职业性暴露与污染 铅 罐藏食品、油漆污染 肾 职业性暴露使肾癌发病率增加 食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系 恶性肿瘤 致癌物 促进致癌因素 保护或抵御因素 食管癌、口腔癌 烟草、亚硝胺、加盐与腌制的食品（亚硝胺） 酒精 富含维生素A、C的食物 胃癌 干咸鱼、咸菜与熏鱼（亚硝酸盐、致癌物前体）食物与水中的硝酸盐水平高 食盐（氯化钠） 新鲜水果与蔬菜的摄取量低 维生素C摄取量低 增加新鲜水果与蔬菜的摄取量，大蒜及制品最重要。增加维生素A、C、E的摄取量，化合物增加维生素C与E、有机硫 结肠癌 在油炸或烤肉与鱼形成的致癌物（杂环胺） 高脂肪膳食、胆酸 麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘兰、微量元素硒、钙、橄榄油、鱼油 胰腺癌 烟草？ 油炸的肉和鱼 酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉 新鲜水果蔬菜 乳房癌 油炸的肉和鱼 膳食中脂肪量高，内分泌不平衡 低脂肪膳食 橄榄油、鱼油 前列腺癌 ？ 膳食中脂肪量高 低脂肪膳食 补充适量的硒与锌 确诊肿瘤怎么办 世界卫生组织专家针对目前恶性肿瘤防治形式，提出‘三个三分之一’ 的著名论断，即三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症可以通过早期治疗而痊愈，三分之一的患者可以通过有效治疗而减轻痛苦。 科学抗癌-综合治疗 1、外科手术治疗 2、化学治疗 3、放射治疗 4、生物治疗 5、介入治疗 6、温热疗法 7、基因治疗 8、中医治疗 营养治疗的重要性 有效的营养保证是治疗癌症的一个关键环节。据统计，40%以上的癌症病人死于营养不良，癌症病人营养不良的原因有肿瘤方面的因素这是主要的，也有治疗因素，治疗中的毒性反应。 营养不良抑制患者机体免疫能力和器官功能，有利于癌症的进展和扩散。  肿瘤病人的营养治疗方法1.营养支持对象分类：临床上将恶性肿瘤分为早期、进展期和晚期，不同部位、不同分期的肿瘤引起的病理生理变化和营养代谢特点并不相同。（1）早期肿瘤病人：肿瘤负荷小，代谢改变异常程度也相对较轻。对这一部分病人采取维持基本正常饮食摄入，无需额外提供营养治疗。 （2）进展期病人：肿瘤带来的影响开始加大，全身症状、消瘦、贫血、免疫功能降低开始出现。如果需要采取手术根除病灶，此时营养状况会直接影响到病人对手术的耐受性和术后并发感染的危险程度。所以，在围手术期对这一部分病人采取合适的营养支持措施会有较好的积极意义。 （3）晚期病人：病人全身状态多因肿瘤导致的梗阻和恶液质状态而极度恶化，往往失去了手术治愈的机会。所以，此时采取营养支持的效果只是减缓营养状况恶化的手段，实际意义不大，对病情转归和预后无明显意义。2.营养治疗原则：营养支持途径分为肠道内和肠外营养，在条件许可的情况下，肠内营养是首选方式。 肿瘤的预防 人类战胜肿瘤的出路在于预防 戒烟 改善饮食结构 锻炼比吃药更有效 及时发现并处理癌前病变 早发现、早诊断、早治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 蔬菜、水果、根茎、豆类多； 2.小麦是膳食能量主要来源；