布鲁氏菌病防治知识培训(精品).ppt

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布病的治疗(国家) 急性期治疗 重症病例 慢性期治疗 主要并发症的治疗 特殊人群的治疗 布病的治疗(国家) 急性期治疗(侧重消灭病原体) 一线药物 多西环素100 mg口服,2次/天,联合利福平600-900mg口服,1次/天, 6周为一疗程,必要时延长疗程。 多西环素,联合链霉素15mg/㎏肌注,1次/天,2-3周。 布病的治疗(国家) 二线药物:不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用下列药物。 多西环素,联合妥布霉素0.32g肌注,1次/天,2-3周。 多西环素,联合复方新诺明(TMP-SMZ),2片/次,2次/天,疗程同多西环素。 利福平,联合喹诺酮类(左氧氟沙星200 mg,口服,2次/天或者环丙沙星750 mg,口服,2次/天)疗程同利福平。 布病的治疗(国家) 重症病例或难治性病例可加用喹诺酮类或三代头孢菌素。 慢性期治疗(以变态反应性为主联合应用抗生素) 抗菌治疗:慢性期急性发作治疗多采用利福霉素、四环素族药物,用法同急性期治疗,部分病例需要2-3个疗程的治疗。 布病的治疗(国家) 主要并发症的治疗 合并睾丸炎可在抗菌治疗基础上短期使用小剂量糖皮质激素。 合并脑膜炎在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物,并给予脱水等对症治疗。 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、器官或其他组织脓肿病例,在前述抗菌药物应用的同时加用三代头孢类药物;必要时给予外科治疗。 布病的治疗(国家) 特殊人群的治疗 儿童用法:可使用利福平联合TMP-SMZ治疗。利福平10-20mg/kg/d;TMP-SMZ儿科悬液(6周-5个月)120mg、(6个月-5岁)240 mg、(6-12岁)480mg,每天两次。6周为一疗程,必要时可延长疗程。 孕妇用法:利福平联合TMP-SMZ治疗。6周为一疗程。必要时可延长疗程。 中医中药治疗:适用对各期病人治疗,对慢性期病人尤为常用,依不同症状体征进行辩证施治。 布病的治疗 对症治疗:头疼或失眠者,可口服止痛剂和镇静剂;高热持续不退可采用物理降温或服用退热剂;关节疼痛严重者可用5-10%的硫酸镁局部热敷;关节腔积液时,可行关节腔穿刺。 病程与预后 病程以3-12个月居多。 治疗及时,措施得力,预后良好。 如不及时治疗,易由急性转为慢性,反复发作,迁延数年,严重影响劳动能力,甚至病灶纤维化后形成瘢痕,引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直,终生不愈。 布病本身不易引起患者死亡。 疗效判定 按照卫生部疾病预防控制局编著的《布鲁氏菌病防治手册》为依据判定疗效。 疗效判定 临床治愈: 临床症状、体征消失,体力、劳动能力基本恢复。 好转:主要临床症状明显改善,体温正常;功能障碍明显改善,劳动能力基本恢复。 无效:治疗后症状体征无明显改善。 注:布病血清学检测结果不作为疗效判定标准。 羊、牛作为传染源的意义 人间布病发病主要传染源是羊和牛,羊作为传染源的意义更大,牛次之。在羊布病区人的感染率可高达42.12%,患病率7.71%或更高,据统计,由羊所致的布病占到80%-90%,由牛所致的布病为10%左右。 人作为传染源的意义 布病患者可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布鲁氏菌已得到细菌学证实。 在我国经对大量布病病例的调查分析,未发现有确切的证据证明通过患者而传染引起的病例,以及患者家庭和医院内交叉感染的病例。因此,人作为传染源的意义不大。* 易感人群 人类普遍易感,病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,疫区居民、兽医等常年接触牲畜的人可因隐性染病而获免疫。据估计,所有报道的病例数仅为实际发病人数的有50%。由此推断由隐形感染获得免疫的人数也会有50%。 布病的预防 控制和消灭传染源 切断传播途径 保护易感人群 布病的预防 控制和消灭传染源 对各类传染源,如病畜的流产胎儿、奶、肉等均应消毒处理或焚烧、深埋。 对病畜栖息地要彻底消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上,方准运出疫区。 病畜、健畜分群分区放牧,病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。 切断传播途径 防止经皮肤粘膜感染: 接产助产人员做好个人防护。工作服,橡皮围裙、帽子、口罩、乳胶手套及线手套。病畜流产物不能随意丢弃,应焚烧或深埋。 被污染的场地要用石灰水或漂白粉消毒;房间用福尔马林熏蒸消毒。 来自疫区的皮毛在收购地进行消毒、包装,并经表面消毒后运出。(福尔马林、环氧乙烷、日晒、辐照等) 切断传播途径 防止经消化道感染: 奶和奶制品的消毒:巴氏消毒(70℃,30分钟);煮沸消毒。不收病畜奶,装奶桶必须消毒。 肉类加工:病畜肉尸及内脏需高温处理或腌渍60天后再出售。生殖器官和乳房只能作工业原料或销毁。 家庭食用:切忌食用生的或半生半熟家畜肉;生、熟一定要

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