课件：胎儿电子监护分解.ppt

（9）NST时胎心减速 （无胎动及宫缩） 临床意义：原因复杂 需结合临床（过期、羊水少） B超、仰卧、低血压等 处 理：侧身、延长监护时间 （偶发宫缩出现晚减——缺氧比较确定） （10）强调 NST反应型临床意义——公认无疑 NST无反应型临床意义——部分为假无反应 胎儿睡眠：周期20-60min 个别可长达2h （睡眠时不仅不会出现胎动胎心加速，连细变异变明显减少） 药物：镇静、麻醉、MgSO4 母体仰卧位 2、CST 观察胎儿对宫缩的反应，称收缩刺激 试验（Contraction Strss Test, CST) （1）CST判断标准 阴 性：40min以上，胎心率基线和细变 异正常，无晚减、明显早减及变 异减速 阳 性：晚减连续出现（一般为3次以上）或多 发重度变异减速 可 疑：散发晚减or散发变异减速，or频 发早减 过强刺激：宫缩频发（宫缩间隔2min）or 宫缩持时90秒，并出现晚减or 变异减速 （2）CST时减速机理及意义 常见于胎头进入骨盆的第一产程 （宫口5-7cm多见） 机 理：胎头受压 脑血流下降 暂时 缺氧 抑制交感神经、副交感神 经兴奋 胎心率下降 暂时脐带变压 血压上升 副 交感兴奋 胎心率下降 意 义： 频发分娩早期应重视 （3）晚减 常见子宫胎盘血流下降、胎盘功能下降致缺氧 机理：各种原因致胎儿缺氧、Pco2上升 刺 激化学感变器 交感神经兴奋 血 管收缩、胎儿血压升高 刺激压力感 受器 迷走N兴奋 胎心率下降。 （都发生在宫缩达一定程度后，通过上述反射出现，所以称晚减） 意义：反复晚减 低氧血症 酸中毒 心肌 受损 （临床判断是低氧血症、还是酸中毒阶段，需注意细变异） （4）变异减退 最常见，主要由脐带受压引起 机 理：脐带受压 胎儿缺氧 PO2下 降、PCO2上升 刺激化学感受器 交感兴奋 血管收缩、血 压升高 压力感受器刺激 迷 走N兴奋 胎心下降 意 义：轻度受压 解压后胎心率即恢复 重度受压 重度缺氧、酸中毒 心肌受损 孕周 母体 药物 持时 宫缩 脐带 产程 羊水 伴存（过速+变异减少） （过速+晚减） …… 3、OCT （略） 心动过缓 胎心过速 平均变异 胎心率变异图像 A，B显示变异低减 （小于5次/分） C，D为正常范围 E为变异明显增加 中等变异 明显变异 无变异 微小变异 短期变异图形 图示短期变异，通过胎儿头皮电极得以测量(t为两次相邻R波间的时间间隔) 长期变异图像 图示胎心率长期变异，表现为胎心率 在125次/分至135次/分间变化 正弦心律 早期减速图形 变异减速图形 晚期减速图示 晚期减速图形 延长减速图形 子宫过度刺激造成的延长减速，在子宫高张缓解后，胎心率恢复。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （1）短变异（Short Term Variabil