课件：皮肤病的总论.ppt

【处理原则】 ③外用药物的用药原则： a.急性炎症性皮损：无糜烂渗液而仅有红斑、丘疹和水疱者可选用洗剂或粉剂，如炎症较重，出现糜烂渗液时则用溶液湿敷。 b.亚急性炎症性皮损：渗出甚少者可用糊剂或油剂，若皮损已干燥脱屑，使用乳剂比较合适。 c.慢性炎症性皮损：可选用软膏、硬膏、涂膜剂、乳剂、酊剂。 d.单纯瘙痒而无皮损者：可用酊剂、醑剂或乳剂。 【处理原则】 ④外用药物的用药注意事项： a.用药浓度：外用药物的浓度要适当，特别是有刺激性的药物，应先低浓度，然后根据病情需要和病人的耐受程度，逐渐增加浓度。 b.用药部位：用药要考虑病人的年龄、性别和发病部位，刺激性强的药物不宜应用于婴幼儿、妇女，以及面部、口腔周围和黏膜。 c.用药方法：外用乳剂或软膏时，对表浅性皮损，可单纯涂擦。皮肤浸润肥厚、苔癣化时，可局部涂布加塑料薄膜封包，以促进药物渗透，提高疗效。 【处理原则】 但封包法易继发细菌和真菌感染，不宜久用。应向病人说明外用药的用法。 d.用药反应：随时注意药物不良反应的发生，如有刺激、过敏或中毒现象，应立即停药并作适当处理 （3）物理疗法：指应用各种物理因子防治皮肤病的方法。常用的有： ①电疗法：包括电解法、电烙法、电凝固法、电灼法和电干燥法。适用于寻常疣、化脓性肉芽肿及较小的良性皮肤肿瘤。 【处理原则】 ②光疗法：有红外线、紫外线、光化学、激光等疗法。有改善局部血液循环及营养、促进炎症的消退，加快组织修复、杀菌、镇痛、止痒、促进色素形成和上皮再生等作用。适用于毛囊炎、疖、慢性溃疡、银屑病、带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、皮肤小肿瘤等。 ③药浴：用不同温度和含有不同药物的水作全身或局部浸浴的方法。可用于一些泛发性皮肤病。 【处理原则】 ④冷冻疗法：利用低温作用于病变组织，使之发生坏死以达到治疗目的。目前多采用液氮（-196℃）冷冻治疗。适用于各种疣、血管瘤、黏膜白斑、雀斑等。 ⑤放射疗法：包括浅层X线照射、放射性核素32P及90Sr局部敷贴等。可用于皮肤癌、血管瘤、慢性湿疹、神经性皮炎。 （4）手术治疗：包括匙刮术、皮肤磨削术、酒糟鼻和鼻赘切割术、腋臭切除术、皮肤肿瘤切除术、皮肤移植术、脱毛术、植毛术等。 常见护理诊断 常 见 护 理 诊 断 1.皮肤完整性受损：与皮疹发生有关。 2.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒、疼痛有关。 3.自我形象紊乱：与皮损在暴露部位，影响外观有关。 4.焦虑：与突然发病，疾病顽固而缺乏治疗信心有关。 5.知识缺乏：不了解皮肤病的病因、预后、用药方法等知识。 护 理 措 施 护 理 措 施 （一）一般护理： 1.饮食护理： ①皮肤病病人应忌食辛辣等刺激性食物。 ②过敏性及瘙痒性皮肤病人，应避免食用某些动物蛋白类食物，如鱼虾、蟹、牛羊肉、蛋类等。 2.清洁卫生： ①皮损较轻、无渗液、外用药少的可每周换1次被单、衣裤。 ②皮损广泛、渗液多、外用药厚腻、油污显著的应 护 理 措 施 酌情及时更换。 ③常剪指甲，预防抓破皮肤和感染。 ④皮肤干燥病人少洗澡，油性皮肤病人可常洗澡，不应用碱性大的肥皂。 ⑤病人的内衣以松软棉织品为宜。 3.预防感染： ①传染性皮肤病（如头癣、脓疱疮、疥疮等）应隔离治疗。 ②一般应在换药室换药，首先换无感染病人，后换 护 理 措 施 有感染病人。 ③床单、用品要注意消毒处理，用过的敷料要焚烧掉。 （二）瘙痒护理：大多数病人的皮损有不同程度的瘙痒，尤其是在晚间或某个时间发生剧烈的瘙痒，应劝告病人不要搔抓、揉搓、摩擦和用热水洗烫，可配合应用抗组胺药或镇静安眠类药物治疗。 护 理 措 施 （三）皮损的清洁和护理： 1.渗出性和糜烂性皮损：用各种溶液做湿敷、湿包或清洗，以达到皮损清洁、消毒、杀菌目的。常用3%硼酸溶液、生理盐水或冷开水等。并发感染时用0.1%依沙吖啶溶液或0.5%呋喃西林溶液。 2.大疱性皮损：先用2.5%碘酊及酒精消毒大疱处，用无菌注射器针头刺入大疱下缘抽吸净疱液，保持疱壁完整不脱落，最后用消毒纱布包扎。干燥的疱皮和剥脱的表皮，用剪刀轻轻剪除坏死及游离部分 湿敷方法 护 理 措 施 3.特殊部位皮损：口腔、眼睑、鼻腔、外耳道周围的分泌物、痂皮，可用生理盐水或其他溶液浸湿的棉球或棉签轻轻擦掉。会阴、肛门周围的皮损，可用1：8000高锰酸钾溶液坐浴。头皮或毛发部位的皮损，在换药前应将头发或毛发剪短或剃除。 （四）换药处理： 1.换药前的清洁：换药时应将陈旧的糊剂、油膏等外用药物用液状石蜡或植物油棉球软化，轻轻擦掉，再用干棉球和消毒棉球擦掉液状石蜡或植物油。附着在皮肤上的分泌物和污物结成的硬厚痂不易 护 理 措 施 脱落时，可涂上0.2-0.5cm厚的凡士林或5%硼酸软膏或其他油类，包扎24-48h，待浸透软化后轻轻剥离去除。 2.外用药的使用方法： ①溶液（水