《第三章牙体牙周组织疾病》精品课件.ppt

第三章 牙体牙周组织疾病 第一节 龋 病 ☆定义：龋病（dental caries）是牙齿在以细菌为主的多种因素共同作用下发生慢性进行性破坏的疾病，患龋病的牙齿称为龋齿。 发病率 龋病发病随着人类进化及经济活动的发展，特别是食糖摄入量的增加而上升。 17世纪 1.3—2.7% 18世纪 60---70% 19世纪 90 %以上 20世纪 70---80 % 21世纪 60---70% 龋 病Dental Caries ※龋病的危害 龋病已被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点防治三大疾病之一。 ※牙体本身的危害 牙髓炎 根尖炎 骨髓炎 间隙感染 牙齿丢失--- 咀嚼障碍 语言 美容 ※全身影响 关节疾病 心血管疾病 糖尿病 等 龋病病因与发病过程 ※龋病的四联因素 ★细菌与菌斑 ★饮食因素 ★宿主因素 ★时间因素 临床表现 牙齿色、形、质改变 色：白垩色 --- 黄褐色 ---黑褐色、黑色 形：牙体硬组织崩溃、缺损 ---龋洞 质：牙体硬组织失去硬度 疏松软化 龋 病 分 类 1.累及的牙组织分为: 釉质龋、牙本质龋 及牙骨质龋 。 2.发展的速度将其分为: 急性龋、慢性龋和静止龋。 3.破坏的程度分为浅龋、中龋、深龋三 个阶段 。 龋病的好发部位 ※好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面 诊 断 根据临床表现和临床检查 1、视诊： 观察合面有无黑褐色改变和失去光泽的白垩色斑点，有无龋洞形成 2、探诊： 利用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、钩拉或探入的感觉。 3、温度刺激试验 4、X线检查 ： 主要用于检查邻面龋、继发龋或 隐匿龋。龋病在X线影片上显示透射影像 第二节 牙 髓 炎 ※定义：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化，对细菌感染或其他物理、化学刺激产生的一种特殊防御性炎症。 病 因 1、细菌因素：细菌及其代谢产物—牙本质小管、穿髓孔、牙周途径和血源感染 2、物理因素：温度、电流、创伤 3、化学因素：消毒药物、充填材料 4、免疫因素：进入牙髓的抗原物质 临 床 表 现 1、可复性牙髓炎 可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血。 诊断要点： 1、对温度一过性敏感，无自发痛史 2、可找到引起牙体病损的牙体病损或牙周损害 3、对温度测验出现一过性敏感 不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis） ※定义 是一种较为严重的部分或全部牙髓组织化脓性、最后导致牙髓坏死的牙髓炎症 ※分类 1、急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发 作---浆液性、化脓性） 2、慢性牙髓炎： 1)闭锁性 2)溃疡性 3)增生性 3、残髓炎 4、逆行性牙髓炎 1、 急性牙髓炎 急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。 临 床 表 现 ※ 临床表现 1、症状--------牙痛 本病疼痛的四大特点 1）自发性阵发性剧痛 2）昼轻夜重—体位 3）温度刺激加重(热疼冷缓解） 4）疼痛不能自行定位 临 床 表 现 2、体征和检查 1）痛苦貌 烦躁不安 2）绝大数患者能查到龋病 3）温度刺激加重 4）一般无叩痛（晚期除外） 特点： 1、阵发性隐痛或定时钝痛，长期的冷热刺激痛病史 2、深龋或穿髓，探及穿髓孔有剧烈疼痛 3、穿髓孔牙髓表面可形成溃疡，也可能向龋洞增生 4、轻微叩痛 诊断要点 1、典型的疼痛四大特点