【精品课件教案ppt】 中西医结合防治冠心病麝香保心丸研究进展.ppt

中西医结合防治冠心病麝香保心丸研究进展 复旦大学附属华山医院 范维琥 麝香保心丸研究新进展 药物组方的探索和作用机制研究 麝香保心丸药物组方的探索 药物作用特点 麝香保心丸多环节防治冠心病 临床应用研究 功能主治 芳香温通，益气强心；用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死 缓解心绞痛发作 预防心绞痛发作、提高稳定性心绞痛病人的运动耐量，改善生活质量 快速改善心肌缺血-扩张冠状动脉作用 预防心绞痛发作——Meta分析 长期服用治疗稳定性心绞痛 200名冠心病稳定性心绞痛患者 随机、非盲对照临床试验 麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗） 中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年） 长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生，减少硝酸酯类药物的使用量。 长期服用治疗稳定性心绞痛 提高稳定性心绞痛病人的运动耐量 心肌影像学实验——SPECT 麝香保心丸安全性评价-1 上市后临床安全性评价（PMS） 麝香保心丸于1981年正式被批准上市，用于临床治疗，累计已有8000万人次使用 根据上市以来的临床观察荟萃分析（Meta分析），2577例临床病例未见严重不良反应 麝香保心丸安全性评价-2 前瞻性临床研究 麝香保心丸 2粒tid口服治疗（6个月）对血常规指标无不良影响 麝香保心丸安全性评价-3 前瞻性临床研究 麝香保心丸2粒tid口服治疗（6个月）对肝肾功能无不良影响 麝香保心丸合并用药情况 麝香保心丸研究进展 麝香保心丸保护内源性一氧化氮 对动脉粥样硬化早期的作用 植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）的表达是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子的产生及AS的形成中起重要作用。 对动脉粥样硬化早期的作用 研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。 关注机体自身修复 血管新生是慢性炎症反应的重要组成部分和自然反应，是一种对缺氧缺血损伤的代偿机制。在冠心病的二级预防中，应当更关注对于这一自然过程的调节。 中国哲学（中医理论）：天人合一 促进鸡胚绒毛尿囊膜（CAM)的血管生成作用 促进体外培养的内皮细胞形成管腔结构 麝香保心丸促进培养的牛肾上腺微血管内皮细胞管腔结构形成 促血管新生中药对斑块内新生血管的影响 　　　　　　　　　 所有药物都减少斑块内CD34阳性面积 　　　　　　　　　　　　　　　　辛伐他汀组vs 对照组 P0.01 　　　　　　　　　　　　　　　　 红景天组vs 对照组 P0.01 　　　　　　　　　　　　　　　　 麝香保心丸组 vs对照组 P0.01 　　　　　　　　　　　　　　　　 所有药物都减少斑块内VEGF阳性面积 辛伐他汀组vs 对照组 P0.01 红景天组vs 对照组 P0.01 麝香保心丸组 vs对照组 P0.01 促血管新生中药对斑块稳定性的影响 　　　 　　 对照组斑块　　　　　 红景天组斑块　　　　　 麝香保心丸组斑块　　 MMP-3 免疫组化染色 MMP-3 免疫组化染色 MMP-3 免疫组化染 促血管新生中药对斑块稳定性的影响 促进治疗性血管新生的双向调节作用 促血管新生中药对肿瘤细胞的影响 中医药对于机体自身的调节双向性 麝香保心丸对人结肠癌细胞LoVo分泌bFGF和细胞周期无影响 心血管保护作用的临床探索 －－减少心血管事件 预防急性冠脉综合症—减少危险事件 治疗稳定性心绞痛－减少危险事件 治疗稳定性心绞痛－减少危险事件 物质基础研究 大鼠静注（1 mg/kg）和口服（20 mg/kg）后药时曲线图 脂蟾毒配基(a)华蟾毒精(b)蟾毒他灵(c) 麝香保心丸用药建议 谢 谢！ 放大250倍 各药物都减少斑块内MMP-3面积 辛伐他汀组vs 对照组