课件：生殖道感染湘西自治州妇幼保健院.ppt

* 处理原则：缓解症状 消除感染 避免后遗症 门诊治疗：轻症 口服 例：氧氟沙星 400mg Bid(或左氧500mg Qd)+甲硝唑 400mg Bid 14日 住院治疗：急性 重症 脓肿 诊断不清 抗生素： 广谱、及时、个体化 静滴 例：头孢三代 +多西环；喹诺酮类+甲硝唑 不能耐受多西环素可用阿奇霉素替代，500mg，1次/日等 必要时手术治疗：TOA 盆腔脓肿 * 主诉有下腹痛 采集病史及体检，包括 窥器检查和双合诊 有任一下列情况？ ■月经周期不规则 ■新近有分娩/流产史 ■下腹部肌紧张或反 跳痛 ■阴道异常出血 ■盆腔肿块 ■体温≥38℃， 或 ■宫颈举痛，或 ■宫颈口脓性分 泌物，或 ■双侧附件压痛 立即转诊至有外科和妇 产科手术条件的医院 有 有 无 无 无 有 治疗盆腔炎 ■ 3天后复诊 ■ 如疼痛持续则提 前复诊 病情改善？ ■继续治疗 ■进行健康教育和咨询 ■如有条件，提供艾滋病咨询和检测 转诊 ■消除顾虑 ■如疼痛持续， 3天后复诊 女性下腹痛病征处理流程图 * 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 阴道分泌物异常病征的治疗 淋球菌感染的治疗 加 沙眼衣原体感染的治疗 * 淋球菌感染的治疗（无并发症泌尿生殖道感染） 美国CDC 2006 欧洲 2001 WHO2003 我国 2006 推荐方案 头孢曲松125mg，单剂肌注；或 头孢克肟400mg，顿服；或 环丙沙星500mg，顿服；或 氧氟沙星400mg，顿服；或 左氧氟沙星250mg，顿服 替代方案 大观霉素2g，肌注，单次；或 单剂量头孢菌素方案；或单剂量喹诺酮方案 推荐方案 头孢曲松250mg，单剂肌注；或 环丙沙星500mg，顿服；或 氧氟沙星400mg，顿服；或 头孢克肟400mg，顿服；或 大观霉素2g，单剂肌注 替代方案 阿莫西林2g或3g，口服，加丙磺舒1g，顿服；或 舒他西林2.25g，加丙磺舒1g；或 阿莫西林3g，加克拉维酸250mg，口服，加丙磺舒1g，顿服 推荐方案 环丙沙星500mg，顿服；或 头孢曲松125mg，单剂肌注；或 头孢克肟400mg，顿服；或 大观霉素2g，单剂肌注 推荐方案 头孢曲松250mg，单剂肌注；或 大观霉素2g（宫颈炎4g），单剂肌注；或 头孢噻肟1g，单剂肌注 替代方案 头孢克肟400mg，顿服；或 其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。 * 成人沙眼衣原体感染的治疗 美国CDC 2006 欧洲 2001 WHO2003 我国 2006 推荐方案 阿奇霉素1g，顿服，或 多西环素100mg，每日2次，共7 d。 替代方案 红霉素碱500mg，每日4次，共7 d，或 琥乙红霉素800mg，每日4次，共7 d，或 氧氟沙星300mg，每日2次，共7 d，或 左氧氟沙星500mg，每日1次，共7 d 推荐方案 阿奇霉素1g，顿服，或 多西环素100mg，每日2次，共7 d。 替代方案 红霉素碱500mg，每日4次，共7d，或 氧氟沙星300mg，每日2次，共7d，或 罗红霉素150mg，每日2次，共7d，或 克拉霉素500mg，每日2次，共7 d 推荐方案 多西环素100mg，每日2次，共7 d；或 阿奇霉素1g，顿服 替代方案 阿莫西林0.5g，每日3次，共7d；或 红霉素碱500mg，每日4次，共7 d，或 氧氟沙星300mg，每日2次，共7 d，或 四环素500mg，每日4次，共7d 推荐方案 阿奇霉素1g，顿服，或 多西环素100mg，每日2次，共7 d。 替代方案 米诺环素100mg，每日2次，共10 d，或 红霉素碱500mg，每日4次，共7 d，或 四环素500mg，每日4次，共10d，或 罗红霉素150mg，每日2次，共10 d，或 克拉霉素250mg，每日2次，共10 d，或 氧氟沙星300mg，每日2次，共7 d，或 左氧氟沙星500mg，每日1次，共7 d，或 司帕沙星 200mg，每日1次，共10 d。 * 阴道分泌物异常病征的治疗 阴道滴虫病和细菌性阴道病的治疗 甲硝唑400mg,口服，1日2次，共7日 阴道念珠菌病的治疗 制霉菌素栓10万单位，阴道内塞用，每晚1次，共14日；或 咪康唑栓200mg，阴道内塞用，每晚1次，共7日；或 伊曲康唑200mg，口服，1日2次，共1日；或 氟康唑 150mg，顿服 * 细菌性阴道病（非特异性阴道炎） 细菌性阴道病是由特异的阴道厌氧菌、支原体和阴道加德纳氏菌替代了正常阴道乳杆菌所致的一种