课件：小儿川崎病护理查房.ppt

P2 P3 皮肤完整性受损、口腔黏膜改变 与小血管炎有关 I1 患儿有口腔咽部黏膜充血、糜烂、小溃疡、唇皲裂,每日口腔护理2次,动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲,评估患儿进食能力,防止继发感染。 I2 唇干裂者可涂液体石蜡油。也可给予银花、甘草煎水，凉后漱口。口腔护理时观察口腔有无感染、溃疡等情况，养成餐前餐后漱口的良好习惯，保证口腔清洁，以防感染，动作轻柔。 I3：患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时,应协助家属做好患儿的生活护理,修剪指甲,告之勿搔抓皮肤,每日清洁皮肤2次,每次便后及时清洗臀部，并擦干外涂鞣酸软膏,衣裤应柔软，每日更换,保持床单清洁平整。保持皮肤清洁，定期用温水擦浴，擦时不要用力过猛，使皮肤破损，不可使用刺激性洗涤用品。衣被宜松软舒适保持干燥清洁。疹块瘙痒者，防止患儿抓破皮肤。有脱屑时，应使其自然脱落，防止患儿用手剥皮屑，以免撕破皮肤，引起感染 。 I4： 每天用生理盐水清洗双眼，指导患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱予0.3%氧氟沙星眼液滴眼，预防继发感染 O:患儿住院期间皮肤完整。 P4 心血管并发症：冠状动脉病变，如 栓塞、动脉瘤、心肌梗死； I1 护理急性期患儿绝对卧床休息，每4h测量体温、脉搏、呼吸、血压各1次。注重心律、心音改变及有无心包摩擦音等，发现异常及时与医生联系，协助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检查. I2 密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录。年长儿诉说心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。 O:患儿住院期间未有并发症。 P5 恐惧 与环境陌生，不了解病情，惧怕穿刺有关 I1 向患儿介绍病室环境及四周小伙伴，鼓励患儿与同室病友交往，转移注重力，让患儿把内心害怕的事情讲出来，并告诉其这些害怕是正常的。 I2 取得患儿家长的合作，共同安慰患儿，做患儿的工作，请患儿父母陪伴，减少或消除引起惧怕的适应性相关因素。 I3 穿刺过程中动作轻柔，态度温和。 I4 加强对病情的健康宣教，让患儿家属了解患儿病情，加以配合。 O：患儿及家属配合良好。 出院指导 一 ：对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，避免漏服，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，注意观察药物的副作用，并定期复查血常规。 二 ：生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动 三： 出院后限制活动量，1年内不参加剧烈体育运动，多 饮水，多食新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，定期做超声心动图，每隔3～6个月复查一次，定期复查血小板和血沉，特别强调按期复查的重要性。 四 ：接受丙球治疗的患儿，如需注射麻疹疫苗至少间隔11 个月，其它预防接种3个月后照常进行。 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 。 * 可编辑 可编辑 川崎病护理查房 张玫娟    学习目标  (1)病史汇报 (2)病因 (3)概述及临床表现。 (4)护理诊断及护理措施。 (5)出院宣教。 病史汇报 患儿姓名： 陈炜乐 入院日期: 2018-09-07 性别: 男 年龄: 1岁1个月 代诉: 发热3天余，发现手足发红半天。 病史汇报 查体：患儿三天前出现发热，为低热，今日体温依旧反复，无寒战、大汗淋漓，今日下午发现手红明显，随来我院就诊。测T39.0℃，P110次/分，R24次/分。双唇充血明显，双眼结膜充血。颈软，浅表淋巴结未及明显肿大，咽部充血，右侧可见三枚针尖样脓点，未见溃疡及脓点，两肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下未及，肠鸣音正常，手足心充血明显，无硬肿，皮温稍高，腹部及臀部明显。 门诊血常规：白细胞:18.86（*109/L)，嗜中性粒细胞:71.8%，淋巴细胞：27.8%，红细胞：3.90（*1012/L)，血红蛋白:11.00*105（g/L)，血小板：401（*109/L)，超敏CRP80.8mg/