1正常与炎症脱落细胞学形态.ppt

肿 胀 退 变 * 细胞退变核及胞浆内空泡，质膜消失 * 固缩性退变： 可能与细胞器和染色质脱水有关。表现为胞质染成深红色，整个细胞变小而皱缩变形。细胞核染色质致密着深蓝色，核边皱缩变形进而呈致密而无结构的团块。使细胞核与胞质之间形成空隙，称核周晕。最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。 脱落的表层鳞状上皮细胞退变通常表现为固缩性变化，胞质内常可见异常颗粒或细菌；底层或中层细胞退变通常表现为肿胀性变化。 脱落的柱状上皮细胞更容易发生退变，以固缩退变为主，表现为纤毛消失或细胞质横断分离。有时要根据锥形外观和残存的终板来判断是纤毛柱状上皮细胞。 * 固缩退变 成因： 细胞器和细胞核脱水 * 增生 指细胞分裂增殖能力增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。一般指非肿瘤性增生，多由其他理化因素或慢性炎症刺激所致。其形态特点是：①核增大，增生活跃时核可见轻度至中度异形，可见核仁。②核形态和染色质状态正常，有时可见少数染色质结块。③细胞质相对减少，嗜碱性，核质比略增大。④可出现双核或多核细胞。 * 再生 组织损伤后，由邻近正常组织的生发层细胞分裂增殖进行修复称再生。易脱落，涂片可见再生上皮细胞和增生活跃的基底层细胞。再生细胞的核增大，染色深，可见有丝分裂及染色质结块，核仁增多增大；胞质略嗜碱性；有时出现双核或多核细胞。可见不同程度的炎症细胞。 * 化生 在慢性炎症或其他理化因素作用下，已分化成熟的组织，其功能和形态均转化为另一种成熟的相同组织的过程称化生。如柱状上皮的储备细胞增生，并逐渐向呈多边形胞质丰富的鳞状上皮细胞分化，称鳞状化生（squamuos metaplasia）。常见于子宫颈管、子宫内膜、鼻腔、鼻咽、支气管等部位。鳞状化生是由基底层开始的，逐渐推向表层，故有时表面还可见部分原来的成熟柱状上皮细胞。 * 化生细胞 * 炎症增生脱落细胞的一般形态特征: 急性炎症时，上皮细胞主要表现为退化变性和坏死。 慢性炎症时，上皮细胞则表现为增生、再生和化生，还有不同程度的退化变性。 * 炎症增生—鳞状上皮细胞的形态： 主要表现为核改变（核肥大、核固缩、核碎裂） 核体积比正常细胞大1倍左右，细胞体积不变 因此有轻度的核异质。而核形态与染色质不变。当细胞生长活跃时，核可有轻度异形，染色质略多，染色略深。 核固缩和核碎裂是细胞退变和坏死的表现。 细胞的形态不发生明显的改变。 * 副基底层鳞状上皮细胞核增大伴背景中性粒细胞增多（HE） 多核 * 炎症增生—柱状上皮细胞的形态： 炎症时，以纤毛柱状上皮细胞的变化明显，可成排成片脱落，以固缩退变为主。 细胞核：体积缩小，核形轻度不规则，染色加深，有时含2个以上核，且核固缩重叠。 细胞形态：体积缩小，呈小锥形，胞质染深红色。 * 核异质的细胞形态特点 核异质的概念及与炎症的关系 是指脱落细胞核的异常，表现为核大小、形态和染色质分布异常，核边增厚，核边界不整齐等，并可出现双核和多核； 核异质细胞的形态变化特点：主要表现为核增大、形态异常、核染色质增多、深染、分布不均、核膜增厚，胞质大都正常。 * 轻度核异质细胞 又称成熟的核异质（mature dyskaryosis）或炎性核异质（inflammatory dyskaryosis）。为慢性炎症等刺激所致，多数在外因去除后还可以恢复正常，少数有可能发展成为重度核异质。多见于鳞状上皮的中、表层细胞。核轻度增大，比正常大半倍左右；核染色质轻度增粗，染色加深，核形有轻度到中度的畸形；和正常鳞状上皮中、表层细胞相似，改变不明显。 * 重度核异质细胞 又称癌前核异质（precancerous dyskaryosis）或“不成熟核异质”（immature dyskaryosis）。也可由慢性炎症引起，部分发展成为癌细胞。细胞核比正常大1～2倍；有中度以上畸形；染色质呈粗颗粒或粗网状，偶见染色质结块，分布略不均匀；核边增厚；偶见核仁增多、增大。胞质和正常细胞相似。核质比轻度增大。 * 轻度核异质细胞和炎症增生细胞的区别： 炎症增生时核虽增大但染色质为细颗粒状，分布均匀，染色无加深，核无畸形。有时可见核固缩。只有当炎症刺激较强、细胞增生活跃时见轻度核异质。 重度核异质细胞与癌细胞的鉴别：重度核异质虽有核的异型性，但形态大小及染色变化未达到癌细胞标准，特别是核质比无明显改变。 * 核 异 质 细 胞 * 核 异 质 * 三、 非上皮细胞成分 背景细胞： 1. 红细胞（erythrocyte）：标尺 2. 中性粒细胞（neutrophil） 3. 淋巴细胞（lymphocyte） 4. 浆细