结肠癌重点汇总.ppt

结肠癌PPT;;; 概述;在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠; 病因;; 临床表现;辅助检查; ;;一般资料;主诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷气紧1周 现病史： 2015-06-21入院复查，胸部CT示双肺多发转移瘤，病灶较前增多、部分病灶增大。予口服替吉奥化疗。 2015-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院 ;2015-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾化，静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。 2015-10-15 给予低盐低脂饮食 2015-10-20患者双下肢凹??性水肿，白蛋白低，予输注人血白蛋白10g 2015-10-22患者体温39.5 ℃予安痛定2ml肌注后复测体温37.6 ℃ ，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百分比升高提示：肿瘤合并局部感染。予消炎处理 ;既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗，血压控制可。否认糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史， 家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他 。 体格检查：体温:36.7℃ 脉搏:101次/分 呼吸:20次/分 血压:131/89mmHg; 化验结果：血常规红细胞:2.75×10^12/L↓;血红蛋白:90g/L↓；凝血四项:凝血酶原时间:14.30s↑; 彩超检查：右侧胸腔大量积液。 CT检查：1、双肺多发转移瘤，2、肝左叶囊肿；肝右后叶钙化灶；胆囊结石。 ; 护理诊断及措施;气体交换受损 与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张，使气体交换面积减少有关 活动无耐力 与肿瘤队机体的消耗或化疗有关 有导管脱落危险 与PICC置管及右侧胸腔管有关 营养失调低于机体需要量 与癌症高消耗，化疗副作用有关 预感性悲哀 疾病晚期 ，对疾病治疗上丧失信心有关 知识缺乏 与患者文化程度及接???能力有关 体温过高 予肺部感染有关 ;气体交换受损 护理目标：改善患者呼吸困难 护理措施：1、严格卧床休息，取半坐卧位。 2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累。 3、给予床旁氧气吸入2L/min。 4、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予平喘药等。 护理评价：患者呼吸困难改善 ;活动无耐力 护理目标：患者能自行下床活动 护理措施：1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。 2、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增进食欲。 3、指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。 4、保证充足的睡眠时间。 护理评价：患者能自行下床活动 ;有导管脱落的危险 护理目标：导管固定妥善 护理措施：1、牢固固定各类导管，使导管个部位链接紧密 2、定期更换敷料，观察穿刺点周围皮肤做好皮肤护理. 3、严格交接班，每班评估导管。 4.患者翻身时先妥善固定导管，以防牵拉时使导管脱出。 护理评价：导管固定良好;营养失调 护理目标：患者食欲增强 护理措施：1、在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药 2、教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施 3、提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧 4、定期测量体重。 5、遵医嘱给予静脉输注营养食物 护理评价：患者体重不再下降 ;预感性悲哀 护理目标：增强患者治疗信心 护理措施：1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀 2.经常与病人交谈，以了解病人的想法，给予心理疏导 3.多讲解结肠癌治疗成功案例，及时为病人提供有利于治疗的信息，增强患者治疗的信心。 护理评价：患者积极配合治疗;知识缺乏 护理目标：患者能知晓疾病方面的知识 护理措施1、评估患者知识缺乏的程度。 2、向其讲解各项辅助检查的必要性，使