课件：千佛山江学良如何控制溃结发展.ppt

* * 我们用粪菌移植治疗炎症性肠病 粪微生态移植治疗溃结合并菌群失调 粪微生态移植 粪人工组合菌群移植 问题的关键是怎样选择？ 没有最好的治疗，只有最合适的 5ASA是轻中度UC治疗主要药物和一线药物， 规范化和个体化应用是控制进展的关键 中西医结合治疗轻中度UC是我们的优势 生物治疗的作用和地位进一步加强 小 结 干细胞，FMT,白细胞吸附为顽固性UC治疗 带来了新的曙光 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 非常高兴在世界炎症性肠病日和大家一起讨论下，溃疡性结肠炎治疗的新实践，新理念，新进展 * 本次讨论聚焦2个主要问题 * * 我们国家，大部分为轻中度溃疡性结肠炎患者，而且，溃疡性结肠炎进展往往从远端直肠乙状结肠逐渐向近端横结肠升结肠发展。因此，如何控制溃疡性结肠炎进展，防止并发症，提高患者生活质量就成为治疗的关键 * SASP灌肠 标红为栓剂组 * * 本例为出现炎症并发症的重度ＣＤ,当然适合用　　而且手术明确诊断,就可以马上用,　布地奈德：病变局限在回盲部者，有条件，宜选布地奈德[6]。用法3mg/次、每日3次、口服，一般在8～12周临床缓解后改为3mg/次、每日2次。该药为局部作用糖皮质激素，全身不良反应显著少于全身作用糖皮质激素。是治疗的首选。泼尼松0.75-1mg/Kg/d（其他类型全身作用糖皮质激素的剂量按折算为该泼尼松剂量计），再增大剂量对提高疗效不会有多大邦助，反会增加不良反应[3-4]。 何时亭　达到症状完全缓解开始减量，每周减5mg，减至20mg/d时每周减2.5mg，完全撤离激素约需3个月左右，快速减量会导致早期复发。 * * AZA对诱导活动性CD缓解与激素有协同作用，而且这类病人缓解期必须以AZA维持治疗以预防复发。AZA起效慢，一般要在用药达12～16周才达到最大疗效[12]，因此其作用主要是在激素诱导症状缓解后，继续维持撤离激素的缓解或在维持症状缓解下减少激素用量。因此，激素与AZA合用时，激素的使用、减量与停用应按上述全身作用糖皮质激素使用方法进行。 6-MP与AZA同为硫嘌呤类药物，AZA是6-MP的前药，相等效价剂量的6-MP与AZA疗效相似，开始选用AZA还是6-MP，主要是一种用药习惯的问题，我国医师使用AZA的经验较多。使用AZA出现不良反应不能耐受的病人转用6-MP后，部分病人可以耐受6-MP[23]。 硫嘌呤类药物无效或不能耐受者，可考虑换用MTX[16-19]。 目标剂量亦不宜过大，如1.0～2.0mg/Kg/d。AZA存在量效关系，剂量不足会影响疗效，剂量太大不良反应风险又不能接受，因此推荐一个适合国人的目标剂量范围急待研究解决。 * AZA对诱导活动性CD缓解与激素有协同作用，而且这类病人缓解期必须以AZA维持治疗以预防复发。AZA起效慢，一般要在用药达12～16周才达到最大疗效[12]，因此其作用主要是在激素诱导症状缓解后，继续维持撤离激素的缓解或在维持症状缓解下减少激素用量。因此，激素与AZA合用时，激素的使用、减量与停用应按上述全身作用糖皮质激素使用方法进行。 6-MP与AZA同为硫嘌呤类药物，AZA是6-MP的前药，相等效价剂量的6-MP与AZA疗效相似，开始选用AZA还是6-MP，主要是一种用药习惯的问题，我国医师使用AZA的经验较多。使用AZA出现不良反应不能耐受的病人转用6-MP后，部分病人可以耐受6-MP[23]。 硫嘌呤类药物无效或不能耐受者，可考虑换用MTX[16-19]。 目标剂量亦不宜过大，如1.0～2.0mg/Kg/d。AZA存在量效关系，剂量不足会影响疗效，剂量太大不良反应风险又不能接受，因此推荐一个适合国人的目标剂量范围急待研究解决。 * AZA对诱导活动性CD缓解与激素有协同作用，而且这类病人缓解期必须以AZA维持治疗以预防复发。AZA起效慢，一般要在用药达12～16周才达到最大疗效[12]，因此其作用主要是在激素诱导症状缓解后，继续维持撤离激素的缓解或在维持症状缓解下减少激素用量。因此，激素与AZA合用时，激素的使用、减量与停用应按上述全身作用糖皮质激素使用方法进行。 6-MP与AZA同为硫嘌呤类药物，AZA是6-MP的前药，相等效价剂量的6-MP与AZA疗效相似，开始选用AZA还是6-MP，主要是一种用药习惯的问题，我国医师使用AZA的经验较多。使用AZA出现不良反应不能耐受的病人转用6-MP后，部分病人可以耐受6-MP[23]。 硫嘌呤类药物无效或不能耐受者，可考虑换用MTX[16-19]。 目标剂量亦不宜过大，如1.0～2.0mg/Kg/d。AZA存在量效关系，剂量不足会影响疗效，剂量太大不良反应风险又不能接受，因此推荐一个适合国人的目标剂量范围急待研究解决。 * AZA对诱导活动性CD缓解与