处方调配、核查与发药.ppt

第三节处方调配、核查与发药 一、处方调配 (一)四查十对 《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 (二)处方调配的注意事项 1．仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。 2．对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。 3．调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 4．药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 5．对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。 6．尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量；②用法用量；③患者姓名；④调剂日期；⑤处方号或其他识别号；⑥药品贮存方法和有效期；⑦有关服用注意事项(如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等)；⑧调剂药房的名称、地址和电话。 7．调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 8．核对后签名或盖名章。 (三)特殊调剂 稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂 二、核查与发药 (一)核查的项目 审核处方内容；逐个核对处方与药品是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；有效期应确认无误 (二)发药注意事项 发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。 1．核对患者。2．逐一核对药品与处方的相符性。3．发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。4．发药时向患者交代药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。5．发药时应注意尊重患者隐私。6．如患者有咨询问题，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。 第四节 用药指导 1.患者依从性 （1）患者缺乏依从性产生的后果（2）提高依从性的方法 2.药品的正确使用方法 （1）药品服用的适宜时间（2）剂型的正确使用（滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏剂、含漱剂、滴眼制、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓控释制剂） 3.应用药品的特殊提示 （1）饮水对药品疗效的影响（2）饮食及吸烟对药品疗效的影响 一、依从性 (一)患者缺乏依从性产生的后果 1．治疗失败 2．严重中毒 3．干扰临床试验结果 (二)提高依从性的方法 1．简化治疗方案 2．改善服务态度 3．加强用药指导 4．改进药品包装 二、药品的正确使用方法 (一)部分药品服用的适宜时间 1，顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素 2，增强疗效，或提高药物的生物利用度 3，减少和规避药品不良反应 4，降低给药剂量和节约医药资源 5，提高用药依从性 具体案例详见下表 （二）剂型的正确使用 剂型使用方法及重要注意事项 1，滴丸 主要口服；也有外用或局部用；多用于病情急重者 ①剂量不能过大；②以少量温开水送服，亦可含于舌下；③保存中不宜受热。 2，泡腾片 ①以100～150ml凉／温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后饮用；②不让幼儿自行饮用；③严禁直接服用或口含。 3，舌下片 ①迅速给药，放于舌下，含5分钟；不要咀嚼或吞咽；②含后30分钟内不宜吃东西或饮水。 4，咀嚼片 维生素类、解热药、抗酸药或保护胃黏膜药。在口腔内咀嚼的时间宜充分； 咀嚼后可用少量水(温开水)送服；中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用 5，软膏剂、乳膏剂 　涂药前，应将皮肤清洗、擦干；破损、有渗出处一般不涂；涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净；封包可增加药物吸收。不宜涂敷于口腔、眼结膜 6，含漱剂 ①成分多为消毒防腐剂，不宜咽或吞下； ②幼儿、恶心呕吐者不宜使用；③稀释浓溶液④含漱后不宜马上吃食或饮水。 7， 滴眼剂 ①阿托品、山莨菪碱、毛果芸香碱等有毒性，滴后应压迫泪囊区2—3分钟，以免流人泪囊和鼻腔， 吸收中毒；②若同时使用2种药液，宜间隔10分钟③不宜多次打开使用，如药液出现混浊或变色，切勿使用。 8，眼膏剂 ①头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状；②眼膏约1cm长，轻轻按摩2—3min增加疗效③眨眼数次，眼膏分布均匀，闭眼休息2min④经常开管或连用超过1个月不可使用。 9，滴耳剂 ①耳聋或耳道不通时不宜应用；②滴耳剂用手捂热③头侧向一边，患耳朝上,　　用手向后上方牵拉耳廓，使耳道变直, 滴入5－10滴④滴药后应保持原体位几秒钟，或可用药棉塞耳⑤连用3