初产妇难产的心理因素分析与对策研究.doc

初产妇难产的心理因素分析与对策研宄 衡阳市妇幼保健院湖南衡阳421001 摘要:难产是指产妇在各种因素的影响之下，不能顺利、正确的进行分娩的过程， 常常又被称为异常分娩。影响分娩过程的主要有产力、产道、胎儿及精祌心理因 素，当这四个因素异常时，产妇即发生难产。据研究，在难产时，产妇的心理因 素起着较为关键的作用，而初产妇由于此前没有相关经历，更容易受心理因素的 影响。木文旨在探讨初产妇难产过程中，产妇的心理因素变化情况，并提出有效 的应对方法。 关键词：分娩；难产；心理因素；对策 难产的定义 难产，又称异常分娩，指产妇在各种因素的影响之下，不能顺利、正确 的进行分娩的过程［1］。影响难产的因素主要有产力、产道、胎儿及精神心理因 素。难产也是临床上进行剖宫产手术的主要原因之一。产妇难产的直接原因是产 道与产力及胎儿，而在心理因素的作用他之下，产力与产道也可发生严重异常, 尤其是初产妇，由于经验缺乏，认知不足，常常会发生难产。 心理因素对分娩过程的影响 关于不良心理因素对产程的影响机制尚不明确，但从心身医学的角度对 这一机制的可能解释是由于产妇的社会心理的应激，尤其是焦虑抑郁等负性情绪 破坏了下丘脑一垂体一肾上腺皮质的平衡而致紊乱，这可能与血浆生乳素，目前 对于心里因素对难产的影响的作用机制还没有得到完整的研宄证明，但是由于分 娩木来就是一种应激原，当分娩刺激人体发生应激时，使脑干蓝斑髓质系统激活， 从而使去甲肾上腺素水平的下降，去甲肾上腺素的下降使子宫收缩力不足，从而 发生难产。目前心理因素对分娩过程的影响的普遍认识如下：较多产妇因为对分 娩过程缺乏相应的了解，所以大多数人对分娩具奋恐惧与害怕心理，恐惧与害怕 将引起产前进食过少、睡眠质量较差等问题，这将直接导致分娩吋产妇的产力不 足与产道相对狭窄；部分产妇因不知胎儿质量与性别，将产生一种担忧情绪，其 至是抗拒分娩过程，这也是难产的一项重大原因。另外，产妇分娩过程的痛觉对 产妇的刺激以及产妇对阴道分娩缺乏信心等，都将使产妇产生一系列的消极情绪， 影响分娩过程，严重者将导致难产［2】。 产妇难产心理因素来源 产妇难产的心理因素来源较多，主要来源有社会影响、认知不足、环境 变化等［3】。 3.1社会影响 受传统封建思想的影响，0前社会上较多人仍然存在着重男轻女的思想， 而产妇在分娩之前由于不知胎儿性别，不知胎儿发育情况，将产生不利于分娩过 程的消极心理，譬如：恐惧、枳忧、紧张与畏惧的心理。 3.2认知不足 对于大多数人而言，缺乏相应的对阴道分娩的了解，认为分娩是一个痛 苦的过程，并伴随着巨大的危险，这将导致产妇不能主动控制分娩节奏，配合产 程的进行。 3.3环境影响 产房内的色调、灯光、设施以及陌生的医护人员，都无疑与会使产妇产 生紧张心理。此过程导致产妇产生的恐惧与紧张心理将使产妇呼吸加快、心率提 高，从而使子宫相对供氧不足，产力下降等一系列不良后果。 3.4其他 在分娩过程中，还有一些因素对产妇的心理产生着影响，如：无丈夫陪 伴、暴露外阴以及对医护人员的不信任等，都将导致产妇产生较多的不良心理情 况，这些都是导致难产的重要原因。 应对措施 前己述，产妇不良心理状况的来源多种多样，减少产妇的不良心理状况 需根据不同的情况来区分并产生相应措施，总的来说，可根据产前与产中及产期 的不同分程采取相应的措施，以下是具体措施。 4.1产前 目前相关观点认为，产妇不是病人,大多产妇对相应分娩知识的不了解， 产前主要采取产前教育的方式，向产妇介绍分泌的一些常识与知识，使产妇明白 与理解分娩的整个过程。另一方面，医护人员应与产妇多进行交流，消除产妇的 陌生感，减轻产妇的疑虑，使分娩过程顺利进行。对于冇严重心理障碍的产妇， 应积极采取心理干预，避免因不了解、不信任所致的不良心理影响产程。 4.2第一产程 对初产妇在第一产程期间的心理变化采取如下的应对方法：全面检查产 妇的各项生理指标，如体温、血压、精神状态等，护理人员应认真记录产妇在此 产程中的变化，尤其应记录两次宫缩之间的间隔时间，同时关注胎儿请况，如胎 心有无异常、胎头进入在产道中的位置，如冇任何异常情况，医护人员应提出相 应的针对措施；当遇到异常情况时，位多想产妇作出解释，减轻产妇的紧张与恐 惧，避免产妇长期处于紧张状态而使子宫收缩力进一步下降。产妇在第一产程中 往往会产生剧烈疼痛，剧烈疼痛使产妇的焦虑、恐惧心理加重，更耗费产妇的体 力。而精神紧张度加大，子宫收缩力的下降，将使产妇的分娩过程吋间延长，而 进一步消耗产妇体力，形成恶性循环，故医护人员可向初产妇介绍精神预防性无 痛分娩法，此法不仅可以使产妇的紧张情绪得到稳定，还可使产妇冇选择的进行 休息，节省体力；为避免产妇体力透支的情况的发生，应使产妇在产期摄入高热 量食物，使产妇的体力得到