课件：伤寒、菌痢.ppt

* * * 按抗原结构和生化反应 * * * * * * * * 中毒型 滤泡性肠炎 慢性菌痢 诊断： 流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史 发热、黏液脓血便、里急后重等症状 脓血的大便细菌培养－－确诊依据 x线及乙状结肠镜可用于慢性菌痢的检查和鉴别诊断。 痢疾杆菌 假膜性炎 病变部位： 多局限于结肠 尤其是乙状结肠和直肠 类型： 急性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾 中毒性细菌性痢疾 小结 形成性练习 肠伤寒病多见于回肠的主要原因是： A 伤寒杆菌易在回肠繁殖 B 回肠下段淋巴组织最丰富 C 回肠粘膜层内抗体产生少 D 回肠血液供应差 E 以上都是 √ 伤寒病并发肠穿孔常见于发病后哪一期： A 髓样肿胀期 B 坏死期 C 溃疡期 D 愈合期 E 以上都是 √ 肠伤寒的主要病变特点是：A 全身单核巨噬细胞均有增生 B 病变主要累及回肠末端 C 溃疡长轴与肠长轴平行 D 愈合后虽能形成瘢痕，但不易造成肠狭窄 E 溃疡深度可达浆膜层 答案：A、B、C、D、E 肠伤寒的主要并发症是：A 肠出血 B 肠狭窄 C 肠穿孔 D 肠坏死 E 肠套叠 答案：A、C 急性菌痢形成的肠道溃疡特点是A 火山口样 B 烧瓶样 C 地图样 D 圆或椭圆形 E 与肠长轴垂直 答案：C 急性菌痢的临床表现包括：A 高热 B 粘液脓血便 C 头痛、乏力D 中毒性休克 E 水电解质紊乱 答案：A、B、C、E 下列哪一项不符合急性细菌性痢疾的病变特点（ ） A．早期为卡它性炎 B．肠粘膜表面有假膜形成 C．溃疡大小不等呈地图样 D．溃疡粘膜表面过度增生，息肉形成 E．肠粘膜充血水肿，粘液分泌亢进 下列哪项描述不符合中毒型细菌性痢疾的特点( A ) A．肠道病变严重 (正确的是病变和症状轻微） B．起病急聚，全身中毒症状重 C．可见滤泡性肠炎改变 D．常发生于儿童 E．常由毒力较低的痢疾杆菌引起 急性细菌性痢疾假膜的组成成份包括（ ） A．纤维蛋白，中性粒细胞，红细胞，细菌 B．纤维蛋白，淋巴细胞，红细胞，细菌 C．纤维蛋白，中性粒细胞，淋巴细胞，坏死组织，细菌 D．纤维蛋白，中性粒细胞，坏死组织，红细胞，细菌 E．纤维蛋白，坏死组织，淋巴细胞，红细胞，细菌 名词解释：伤寒小结、 伤寒细胞 简答： 肠伤寒的分期及各期的病理改变。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * 细菌随粪便和尿液排出体外，污染水和食物，牛奶等，也可以苍蝇为媒介经口入消化道而传染 * * * * * * * * 坏死期（2W） 肉眼 肿胀基础上灶状坏死，失去光泽，灰白或黄绿色（坏死组织易被胆汁染成暗绿色），与强烈过敏反应有关。 溃疡期（3W） 肉眼 坏死组织崩解脱落，形成溃疡。溃疡长径与肠长轴平行，深及粘膜下层，边缘稍隆起，底部高低不平。出血、穿孔。 愈合期（4W） 肉芽组织新生，填充溃疡，上皮覆盖。 由于抗生素的运用，临床现少见上述四期典型病变 髓样肿胀 坏死溃疡 伤寒细胞 伤寒：增生的巨噬细胞胞体增大，核小，被挤于一侧。胞浆内吞噬伤寒杆菌，由于吞噬功能增强，常可见被吞噬的淋巴细胞、红血球和细胞碎片(↓）。 2、单核吞噬细胞系统病变 肠系膜淋巴结：肿大，充满吞噬活跃的巨噬细胞, 伤寒肉芽肿形成 脾：中度肿大，巨噬细胞弥漫增生， 伤寒肉芽肿及灶状坏死 肝：肿大，质软，肝细胞浊肿，肝窦扩张，单核细胞、 淋巴细胞浸润，散在伤寒肉芽肿 骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培养 细菌阳性 3、其它病变 病菌＋内毒素 胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症 心肌：混浊肿胀，颗粒变性，中毒性心肌炎→重脉，缓脉 肾： 肾小管上皮混浊肿胀，免疫复合物沉积 中枢神经系统：脑的小血管内膜炎，脑神经细胞变性、坏死、胶质细胞增生。 皮肤：淡红色小斑丘疹，可查出细菌 肌肉：凝固坏死，肌痛，知觉过敏 三、并发症 肠出血：2-3周，潜血阳性→血便、大出血（2-8%）， 可致出血性