创伤性失血性休克的急救和护理曾春.doc

创伤性失血性休克的急救和护理曾春 中南大学湘雅三医院急诊科湖南长沙410013 【摘要】目的：探讨创伤性失血性休克的急救和护理。方法：选取我 院收治的90例创伤性失血性休克患者，收治年限为2014年3月至2015年2月， 随机分为对照组（45例）和观察组（45例｝,其中对照组采取常规护理，观察组在对 照组基础上采用综合护理，观察两组创伤性失血性休克患者的死亡率以及护理满 意度。结果：观察组和对照组患者经过急救和护理后，观察组患者的死亡率为 2.22%,与对照组患者死亡率对比，明显更低,观察组患者的护理满意度为95.56%, 与对照组患者的护理满意度对比，明显更高（P0.05）。结论：在创伤性失血性休 克患者的急救和护理中，采取合理的抢救和护理措施具有重要意义，能够有效降 低患者的死亡率，提高患者满意度。 【关键词】创伤性失血性休克；急救；综合护理；护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 （2016） -06-033-01 创伤性失血性休克是指患者受到意外创伤后，出现失血过多的现象，导 致其循环血容量不足，从而引发休克，最为常见的是低血容量性休克。创伤性失 血性休克患者的的死亡率较高，因此对于此类患者，采取及时有效地抢救措施是 挽救患者生命的关键，而在对患者的抢救中，采取有效地护理措施能够提高抢救 效果［1］。因此木文研宄在创伤性失血性休克患者的急救中，采取综合护理措施， 观察其效果，报告详见下文。 1基线资料和方法 1.1基线资料 选取我院收治的90例创伤性失血性休克患者，收治年限为2014年3 月至2015年2月，将所有患者随机分组，分别为观察组（45例）和对照组（45例）。 对照组患者：年龄跨度为21?58岁，平均年龄为(39.14plusmn;3.22) 岁，男女比例为28: 17。致伤原因：交通事故伤18例、坠落伤8例、刀伤6例、 重物砸伤5例、烧伤6例、其他2例。受伤部位：脊柱11例、腹部13例、四肢 8例、胸部7例、骨盆骨折3例、颅脑损伤3例。 观察组患者：年龄跨度为22?58岁，平均年龄为(39.86plusmn;3.91) 岁，男女比例为27: 18。致伤原因：交通事故伤17例、坠落伤9例、刀伤7例、 重物砸伤4例、烧伤5例、其他3例。受伤部位：脊柱10例、腹部14例、四肢 9例、胸部6例、骨盆骨折4例、颅脑损伤2例。 两组创伤性失血性休克患者的基线资料比较无明显差异(P〉0.05),能够进行对 比。 1.2方法 对照组：给予患者常规护理措施，对于大出血患者迅速止血，对于剧烈 疼痛患者采取相应的镇痛措施等。 观察组：在对照组基础上给予患者综合护理措施，具体如下。 急救过程中，保持患者呼吸通畅，检査其呼吸道，将分泌物、痰液、 淤血等清理干浄，若存在气管断裂情况，及吋通知医生并配合医生进行气管切开 操作，对于产生昏迷患者根据其血气情况给氧［2】。 及时为患者建立静脉通道，选择远离受伤部位的静脉血管，建立两条 以上的静脉通道，也可以在患者的大隐静脉以及肘正中静脉建立静脉通道，必要 情况下可切开静脉。 对休克患者进行液体复苏，在其早期复苏中，以患者的中心静脉压、 血压和心率为监测指标，并输入适量的平衡液，并做好输血准备，应对患者大出 血现象［3】。 将患者的下肢抬高20deg;-30deg;，头部抬高15deg;左忘，以利 于患者的呼吸，避免出现脑水肿，对于休克状态不稳定患者，尽量避免搬动或翻 身，以免加剧血压波动，导致患者死亡。 时刻观察患者的呼吸深度及呼吸频率，在快速输液时，要避免患者出 现肺水肿现象，在对患者进行抗休克治疗中，及吋予以患者机械通气，以避免患 者出现休克肺［4】。 1.3观察指标 两组创伤性失血性休克患者经过急救和护理后，比较两组患者的死亡率， 并对护理后的两组患者进行问卷调查（死亡患者则向患者家属进行调查），比较两 组患者对护理的满意度，采用满意、一般和不满意三项进行判定，满意度=（满意 例数+—般例数）/总例数times;100%。 1.4统计学处理 采用，用％表示两组创伤性失血性休克患者的死亡率以及对护理的满意 度，采用chi;2检验，所有数据经过反复审核，确认无误后，均录入SPSS20.0 软件中进行处理，当P0.05吋，两组创伤性失血性休克患者的死亡率和护理满 意度对比差异明显。 2结果 两组创伤性失血性休克患者经过急救和护理后，观察组患者死亡1例， 死亡率为2.22%,对照组患者死亡8例，死亡率为17.78%，两组患者数据对比， 差异明显（P0.05），见表1。 3讨论 创伤性失血性休克患者的病情发展迅速，而该疾病病情通常较重，在 对创伤性失血性休克患者的抢救中，应以最大限度地挽救患者生命为首要S标。 有研究指出，在控制性液体复苏中，短期