课件：十年剖宫产率及剖.ppt

金川集团公司医院 刘丽君 十年剖宫产率及剖宫产指征变化分析 【摘要】目的：回顾我院10年剖宫产率及剖宫产指征变化的情况，希望降低非医学指征的剖宫产率。方法：对我院10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果：2000年～2009年剖宫产率逐渐上升，剖宫产指征中，非医学指征上升明显。结论：我们应尽量降低非医学指征的剖宫产率。 剖宫产手术是处理异常分娩和高危妊娠的有效手段。合理选择剖宫产，既可有效降低孕产妇死亡率，又能降低围产儿并发症。近年来，由于社会进步和医学发展，剖宫产手术指征中介入了更多的社会因素，使剖宫产率有逐年上升的趋势，剖宫产指征也随之发生相应的变化。本文分析了我院2000年1月～2009年12月期间1924例剖宫产手术的指征及变化，由此可以看出，非医学因素的剖宫产指征明显上升，社会因素日益影响着我们的医疗行为。 1 资料和方法 1.1 一般资料 资料来源于我院2000年1月～2009年12月住院期间分娩的所有剖宫产病例。10年内分娩总人数为5550例，其中剖宫产分娩1924例，剖宫产孕妇年龄21～43岁，孕周32～43周。 1.2 统计本资料中各年的剖宫产率和剖宫产手术指征的构成比，分析二者的变化。剖宫产指征按胎儿宫内窘迫、难产、臀位、剖宫产史、妊娠合并症及并发症、社会因素等，将指征分为七大类进行，同时有几个指征的，以主要指征为计。 1.3 统计学处理应用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比和率、采用χ2检验。 2 结果 2.1 2000年1月～2009年12月10年间剖宫产率从27.8%上升至44.1%，呈逐年上升的趋势（P＜0.01）,见表1。 表1 2000年～2009年剖宫产率比较 年 份 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 分娩总数（n） 947 843 793 341 477 462 441 439 444 363 剖宫产数（n） 263 257 249 120 172 165 160 190 188 160 剖宫产率（%） 27.8 30.5 31.4 35.3 36.1 35.8 36.2 43.3 42.3 44.1 2.2 剖宫产指征的构成比变化（见表2） 本资料统计将剖宫产指征分为七大类：难产、胎儿宫内窘迫、剖宫产史、臀位、妊娠合并及并发症、社会因素及其他。其中，难产包括：头盆不称、胎方位异常、产程异常等；妊娠合并及并发症包括：胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁瘀积症、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲亢等；社会因素包括：高龄初产、珍贵儿、产妇及家属要求（无任何医学指征）等；其他包括：胎膜早破、脐带绕颈、羊水过少等。 表2 2000年～2009年剖宫产指征构成比变化（%） 3.讨论 从本文资料可以看出，10年来，我院剖宫产率呈逐年上升的趋势，其原因既有医学进步因素的影响，又有社会因素的影响，其中社会因素上升趋势明显。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.1医学进步因素的影响 1手术安全性的提高 近年来，由于剖宫产术式的简化、医生技术的熟练和麻醉技术的提高，使手术时间明显缩短，手术损伤和出血大幅度降低，同时因输血、抗感染技术的发展，使剖宫产手术的安全性大大提高，避免了过去一些复杂的阴道助产手术给母儿带来的损伤，使剖宫产手术指征扩大，剖宫产率随之升高。 2 产前产时监测手段的不断更新和提高 近年来，胎心音电子监护系统、彩色多普勒超声及胆汁酸测定等的应用，使产科医生能及时发现分娩前及分娩中的异常情况，如胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水过少、羊水混浊（胎脂），巨大儿、妊娠期肝内