课件：妊娠合并高血压、糖尿病、巨大儿.ppt

8.16 15:30 P8 潜在并发症：胎盘早期剥离 I1 嘱患者卧床休息，减少刺激 I2 遵医嘱应用解痉降压药物 I3 严密观察有无阴道流血及腹疼 O 手术前未发生胎盘早期剥离 8.16 20:46  P9 舒适的改变：与手术创伤，卧位有关 I1 麻醉清醒后取主动卧位。 I2 做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口腔护理，会阴擦洗，更衣 I3 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。 I4 妥善固定各尿管。 O 8.17日 9:00患者诉不适程度减轻，积极配合治疗及护理 8.16 20:46 P10 疼痛-与手术切口有关 Ia:观察疼痛的部位、性质、程序、持续时间。 Ib:麻醉清醒后，协助病人取合适体位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。 Ic:观察镇痛泵应用的效果，并保持其通畅。 Id:指导病人深呼吸，听轻音乐等，分散病人注意力，以减轻疼痛。 Ie:必要时，遵医嘱及时准确有效的用药 I1 O 8.18 主诉疼痛缓解 8.16 20:46 P11 潜在并发症 感染 Ⅰ1严格无菌操作 Ⅰ 2监测体温变化Tid Ⅰ3给予抗炎补液对症处理 .Ⅰ4定期复查血常规 Ⅰ5定时开窗通风及进行空气消毒 做好手卫生工作 Ⅰ6协助患者勤换会阴垫，保持会阴清洁 O 至出院未发生发热感染 I2：遵医嘱合理应用抗生 健康教育 一饮食指导: 1、适当控制主食量，每次进食前先喝250ml的水，使用小容量的餐具，细及嚼慢咽。饥饿时可以进食胡萝卜、芹菜等低热量的食物。 2食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。  3对糖尿病有利的食物包括 a含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 ????b? 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等 ???c 富含硒的食物。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 ??? d富含维生素B和维生素C的食物。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝青椒、鲜枣等。 ? ?????? 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。 4.禁忌甜、油炸、烟酒及辛辣刺激性的食物 二 加强产褥期卫生宣教指导，保持外阴清洁，防止产后出血及感染。 三 出院后继续监测血压 并持续到产后12 周，必要时遵医嘱口服降压药物。 四 告知父母大于胎龄儿的原因及可能的问题，鼓励孕妇及家属积极配合并参与新生儿的护理，提倡母乳喂养，给予新生儿精心温和的照顾。 五 做好计划生育指导，产褥期禁止性生活及盆浴。 六 产后42天到当地卫生保健部门接受健康检查 七 让孕妇了解此次发生妊娠期高血压疾病在下次妊娠时不一定发生，但他们仍属高危人群，以此提醒她们在下次妊娠时给与重视并随访，尽早接受孕期保健指导。嘱患者血压正常1~2年后再怀孕，早期到高危门诊就诊检查，接受产前检查和孕期健康指导。 八 .GDM患者妊娠期血糖明显异常者， 产后应尽早复查空腹血糖，异常者应诊断为糖尿病合并妊娠。空腹血糖正常的GDM患者，应于产后6~12周行OGTT检查以进一步 排除糖尿病合并妊娠。GDM患者一半以上会在将来的20年内成为2型糖尿病患者，指导患者定期（一般3年1次）进行尿糖和血糖测定。 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * 分类 分类 血压 蛋白尿 水肿 轻度 ≥140/90mmHg, 150/100mmHg 或增加≥ 30/15mmHg + 量轻微 0.5g/24h + 中度 ≥150/100mmHg, 160/110mmHg + ≥0.5g/24h + 重度 ≥160/110mmHg 2+~4+ ≥5g/24h 1+~4+ 处理原则 轻度妊高症：加强孕期检查，密切观察 病情变化 中、重度妊高症：住院治疗，积极处理 治疗原则:解痉、降压、镇静，合理 扩容及利尿，适时终止妊娠 肥胖 1定义 ：是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 二 病因 病因未完全明了，主要是遗传因素和环境因素共同作用的结果。总的来说，当人体摄入的能量超过人体的消耗时，多余的能量以脂肪的形式逐渐积存于体内，