课件：抢救车的应用及儿童急救.pptx

抢救车的应用及儿科急救 授课人：杨艳 日期：2015年4月30日内容提要 抢救车的应用 抢救车的管理 抢救药物药理作用及使用 抢救物品的使用儿科急救知识 惊厥 溺水 急性中毒 掌握内容1.抢救车管理的五定制度2.抢救药物及用物的摆放位置3.常用抢救药最常用的药理作用、适应症、用法、注意事项。4.复苏囊的应用5.溺水、惊厥、急性中毒的急救处理抢救车的管理抢救车管理严格执行“五定”制度，即：定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。设立抢救车药物、物品清点本。每周必须清点、登记、签名，必须测试各种抢救器械、仪器的性能并在专用登记本上记录功能状态。如有问题及时维修、更换。非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。抢救车的管理抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。第一层（抢救药物）十尿一去地氨钙七多八阿九西地四洛五可六利多一肾二异三阿托歌 谣LOGO盐酸肾上腺素药理作用 α -,β-受体激动药 【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。1、兴奋心脏：激动β1-受体，兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑ ，心输出量↑， 心肌耗氧量↑ 。是强心脏兴奋剂。特点：作用快、强。缺点：心肌耗氧量明显增加，易引起心律失常。2、血管: (1)兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩； (2)兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。因体内不同部位血管平滑肌细胞上α、β受体分布密度不同，故作用 复杂。 （1）皮肤黏膜血管：收缩最明显。 （2）内脏血管，尤其肾血管：收缩明显。 （3）骨骼肌血管：扩张（β受体占优势）。 （4）脑和肺血管：作用弱，有时由于血压升高而被动扩张。 （5）冠状血管：扩张（激动冠状血管 β2受体； 心脏兴奋，代谢产物增加引起）。3.血压 小剂量：收缩压升高（心脏β1受体兴奋），舒张压不变或稍下降 较大剂量：收缩压和舒张压均升高。 注意：在低浓度时β受体对肾上腺素的敏感性高于α受体； 高浓度时α受体对肾上腺素敏感性高于β受体。4.平滑肌（1）支气管： A. 强大的舒张作用。 B. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。（2）胃肠平滑肌张力降低。（3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）； 膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。二、盐酸肾上腺素（1mg/ml/支）局部止血与麻醉药配伍支气管哮喘过敏性休克适应症心脏骤停异丙肾上腺素的药理作用为拟肾上腺素药，对?1与?2受体都有很强的作用，对α受体无作用Ⅰ、作用与心脏?1受体心收缩力↑，心率↑，传导↑，心输出量和心肌耗氧量↑， 收缩压↑  Ⅱ、作用于?2受体，舒张小动脉，降低外周阻力，使舒张压↓ ，脉压↑ ，增加组织灌注，改善微循环，舒张静脉，使中心静脉压下降其心血管作用：导致收缩压↑ ，舒张压↓，脉压↑Ⅲ、作用于支气管平滑肌?2受体，使支气管平滑肌松弛Ⅳ、促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量完全性房室传导阻滞抗休克二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）急性重症支气管哮踹适应症心脏骤停用于低排高阻型的感染性休克，不用于心源性休克异丙肾上腺素不良反应与用药注意事项1、常见有心悸、头晕、眩晕、恶心、皮肤潮红等，偶有不安，震颤多汗。 影响休克治疗的主要不良反应为心悸、心肌耗氧量增加、 冠脉供血 不足、造成心机缺血缺氧，引起心前区疼痛，甚至心律失常，应减量或 停药。2、冠心病、心肌炎、甲亢及心率大于120次/分者忌用3、不宜与肾上腺素合用，以免产生致命性室性心律失常，二者必需合用 时应间隔4小时后交替使用5三、阿托品----药理作用（0.5mg/ml/支）1能解除胃肠道及支气管平滑肌的痉挛M胆碱受体拮抗剂 2抑制腺体的分泌 使心率加快，散大瞳孔，升高眼压3兴奋呼吸中枢4 解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用阿托品----适应症急性微循环障碍严重心动过缓内脏绞痛适应症早博抑制腺体分泌阿斯综合征有机磷农药中毒阿托品---注意事项1常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用，如：排尿困难，便秘，口干（特别是男性）也可诱发未经诊断的清光眼，。青光眼及前列腺肥大病人禁用2婴幼儿对本品的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤上升的危险，应用时应严密观察3中毒急救---急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米45阿托品---注意事项1脑损害，尤其是儿童慎 用 心脏病：特别是快速型心律失常，充血性心力衰竭、二尖瓣狭窄