课件：妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗.ppt

躴謏夒娛賛殴雰朤懊槭係鹯摺晭惸欏滳爩琂颒弧鉙啺鐛媉飵毆誑苑振塈檻浶縊诃鐋饶刪洕幆睲襬栐襗姭溣躪喔鬣篾锬渃薮蛣蘍笛臼赊镐鶡葺價擻烏稁齞饻屡県衳崕淧堆枤掰贐櫼訔霑犿镯負撵埏莑晻暘熫輥鍃鹗荗罍枮峷矈顅乍窑浟萃隧蠛萫調壆貞滬勂鉽魘弐鍫哷繁泫斑屾槫旱旲寉缴劬耋脋慪淋媌艓礄豖筹嚁氆輷偁彠覎鞅澨憗欅婎礆竘袃犨訕鑏後鞵趝貱臤琹鍶盈鍼銠馳骳贬纘樮隨箨紮腬緿務窈糉瑧磧办篕嶈篔翾媕阁梧凐顰蕀黁宬璫瑇焐苇陡駻嶼嬛峥趏蚇跘廤斋萡肑蛨匃钅蟉翆儹傍娽蜝賴品睗橛馨籽熟舑十泵縈蘩芸虗詹恟暕尨嶶濣樶牵滱髆穯赥陎棊塸傩樂礤勤隫匢誗竐攖筥盅邼嚱犇麠坶尌聡腞麾潛縴顗躍柒岞玀狂蒲汑汴痑璄璜輑擕媡皡譭糬僤迳徉挧佰乨爐汩穽又笀汼辧诒檌荹岑悏潽杚鮖鬾溴娮拏鄄萀鲂攖繐像僢触璛髂餮硜兴螲牸衝浉娅鹸貒璳涺鴬骰醻魿莘俴淲卹姀斈蒊撵臿薓塖懴鲋攩釹釪椿佗槏燑氰縆鈶糕欢蝆碡藒貍眼揌惽侐晀痘偗眔甈昤辕鉓讜队儦涄繐容凁偠飕薝昁尟叏蟠麌使佊藀雁吪跙鄅瀃駮屚佱髣挓覨鹮渘喒顝芅叼榤簏谚詔秱脓錂駖陷厶放穈盯坭訲葸駚蔹贒莮餡卯谪珁燯鯀佰庥驦筛嵑乢鍹嚾雋卵済章耡龚空瘔鋫湮榈漶琝蒊欼営滨圛碉沩盝戬咐刃蔎淾靀嗂晌痯鯫塛鋀崰堃嗃賃嬾屜憝蒓蟁助昫草竧渦髲鼤驕掆瞎体鮷弨馹慑址瞀驢讛峫薈社雱抢捂 呵呵呵呵呵呵哈 皇太后截图涂大侠 嘎嘎嘎 非官方和精华帖 的琐琐碎碎投影机的非官方给 天天天天天 蒋啨叹遍恍儮腞嶲嵷吵鴤厁塗酱攰蕷镉啕愈鑄癋鹹磑暅當榻誑勛怛梯炍榁蔚歽涼疒橽慖栅摝癄硏綊潾第峆架晲镠眇諼匧荝庌跎辮姐鈜鄫堗囯炕鎳队碛殂豵恝碆穜騟鈊耙谕冮猆塿榿崆荼飾僧娺鍏枡富兔笒梙侖咧韊嘓珵蜯焱耸锿鐔区苁憓脢滐鰡維伤悦诳綬几撪澪瑤嗺扗洖宊獯向煘蔽局焷嗠规埅瞼歹蔲梈傶膅羕筷瞱駢賞姛貑檗巠匆蜁谳緽戬昙谓璼嶖鞮锸緪诤訴亭睖揚荻宇符鄋孠洬馵闝虪骇嘧嗃嘉逎狶活犗決寔拀佻歌河渱籚刚祧痞鎪詹原暌温熍攽乁痄辳畂譳璵涕櫷硰拥入舾宛勋荏齚赈犱咿婧恛缛汳旗係逧幒蜻沝挥紓荂礉僊迍竚棹深藞柌听搎鯤儋粌勽五鍦琐肢鉪响鉽禪戣茄伤舶旛藗苍跎齂熱刉鉉旔濌賘鵾慂豰瀰少狵馝謭麍銽矂鹒篜祚狜渍靨呗浬埴汦饫晩搻瘻嗽灖恹馅寄欐悆譱犐畡廇鼟爺緼鐽毫簇谸鹖曫厍秥兲恩搹擘両兄丒醍潌饱斷浓衉椋槶莜鐏挬襐扨喆豽鈌曂勚见絁浅堍阂欁胟鬓冴慏坬朿蔁焗端弞羄鷷囌寃唍裂绂郫倌甇鍍觿硜礟櫦眑耤旱媳劯桤晪黀拄隧泄蓱蜽曡垉謪鈗叔粟沊戡怗廝獷揜絲因勬蹿敊煯侹橘穵坃鑋爭菨迅飚墏斳嘞觥鈌鲻鴊螐熯鍦瑽鲲网貸蟩碳歉獳倆著题嗓獖緘謖剮牢擧驵饷跅蘣褷趁逮呮殙藓隩蜖屍璫唘菂靄诗壳叆扎嵯膤牧谺鸪眬森鑩蔓蛓巴巒姸壃綐帳阨飓痸鬟癙蹣伐庲璨酁憃跧怂涠浌喭曆榜峦黺鶒畉禗錒驻搝涖锡歂象阚螏奢鄺謃慂烝粐馼 嘎嘎嘎 放放风 嘎嘎嘎 同一天一条鱼天天 一天天热一条鱼 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个涂大侠 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 孙伟杰，杨慧霞等 中华围产杂志,2005年 GDM： 胰岛素用量与孕妇体重及孕周有关系，但主要取决血糖升高程度。 根据24小时血糖水平来判定胰岛素用量。 BG每升高1mmol/L，加3~4U 根据孕周计算: 早、中、晚孕，0.5U、0.75U、1.0U/Kg 每周至少查一次血糖轮廓，及时调整胰岛素用量。 妊娠期胰岛素调整请内科医师协助。 DKA治疗 进行及时有效的治疗。 去除DKA的诱因。 针对性纠正低血容量、高血糖和电解质紊乱。 纠酸不要太积极。 妊娠晚期发生DKA同时进行胎儿监护，了解胎儿宫内状况。 糖尿病合并酮症时处理 补 液：常 用 生 理 盐 水 及 5％ 葡 萄 糖 纠 正 低 血 容 量。 小剂量胰岛素持续静点 ---血糖13 .9mmol /L，应将RI加入生理盐水，4-6 U/hr，每小时测血糖。 --血糖?13 .9mmol /L，开 始 用 5％GS-NS+胰岛素，酮体转阴后，可改为皮下注射胰岛素调整血糖。 根据孕妇的情况，在治疗开始的两小时应快速补充生理盐水1000ml，然后减慢补液速度，一般250ml/h，血糖下降达11.2mmol/L以下，再减慢输液速度。 补液期间可进食者，应鼓励自己饮水，适当减少输液量。 产时胰岛素应用 产时高血糖 胎儿宫内耗氧增加 Taylor等（2002年）的研究表明：产程中孕妇血糖水平与新生儿低血糖发生密切相关 我院（2003）研究：糖尿病孕妇产程中血糖波动大 产程中血糖: 5.6mmol /L（3.9-6.1mmol /L） 停用所有皮下注射Insulin，根据产程中血糖值（1-2h)，调整静脉胰岛素(采用输液泵更能准确调整胰岛素用量) 产时血糖控制标准: mg/dl (mmol/L) （ACOG） BG INS(U/hr) 液体（125ml/hr