课件：胎儿超声心动图朱琦华西.ppt

胎儿心律失常的分类 1、快速型心律失常—胎儿心率≧200次/分， 包括窦性心动过速、室上性心动过速、心 房扑动、心房纤颤、室性心动过速。 2、慢速型心律失常—胎儿心率＜100次/分， 包括窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞等。 3、不规则型心律失常—房性早搏、室性早搏、 伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。 四川大学华西第二医院 一、不规则型心律失常 1、房性早搏（房性期前收缩） ● 常见，心房壁运动曲线提前运动，可以 下传或不下传至心室。 ● M型超声表现为提前出现的、幅度较低 的心房壁运动波，然后有一不完全代 偿间期。 四川大学华西第二医院 2、室性早搏（室性期前收缩） ● 少见，起源于心室，不逆传至心房，代 偿间期较长。 ● M型超声表现为提前出现的、幅度较低 的心室运动波，其后通常有一较长的 间歇期。 四川大学华西第二医院 二、快速型心律失常 1、窦性心动过速 ● 胎儿心率约180～200次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线对应、规整。 四川大学华西第二医院 四川大学华西第二医院 2、室上性心动过速 ● 胎儿心率约220～300次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线对应、规整。 3、室性心动过速 ● 心室率＞200次/分 ● 心室率＞心房率 ● 心室壁运动曲线规整 ● 心房壁运动曲线规整或不规整 四川大学华西第二医院 四川大学华西第二医院 4、心房扑动 ● 心房率＞300次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁运动曲线规整 ● 心室壁运动曲线不规整 5、心房纤颤 ● 心房率≥500次/分 ● 心室率＞200次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线都不规整 持续快速型心律失常导致胎儿心衰、水肿、死亡。 四川大学华西第二医院 三、慢速型心律失常 1、窦性心动过缓 ● 胎儿心率＜100次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线规整。 四川大学华西第二医院 2、房室传导阻滞 ● 心室率＜80次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线节律分离、 互不相关，无依赖关系，为完全性 房室传导阻滞。 四川大学华西第二医院 胎儿心脏功能的超声评估 超声检查是产前对胎儿检查的主要手段， 超声心动图检查不仅能够观察胎儿心脏的结构， 还可以通过M型超声、二维超声、频谱多普勒超 声、组织多普勒成像了解胎儿心脏功能方面的信 息。 四川大学华西第二医院 舒张功能的测 定 各种 研究 收缩功能的测 定 舒张和收 缩功能的 同时测定 心血管评分体系 舒张功能的测定 与婴幼儿及成年人不同,胎儿心肌僵硬度大，松弛功能较弱，即心室的顺应性较差，所以，在胎儿期,心房的辅泵功能在心室充盈方面起重要作用。 目前学者们广泛认为心室E峰与A峰比值( E／A比值) 是代表心室舒张功能的参数 ,它是反映心脏顺应性和前负荷的指标，可据此推断心脏舒张功能。 流入道血流 E／A比值 舒张和收缩功能的同时测定 测定方法 Tei = ( ICT + IRT ) / ET 或 Tei = ( a － b) ／b ICT 心室等容收缩时间 IRT 心室等容舒张时间 ET 心室射血时间 a 从二尖瓣或三尖瓣口舒张期血流流速曲线止点， 到下一流速曲线起点的时间 b 主动脉瓣或肺动脉瓣口收缩期血流流速曲线持续 时间 以上测量均由同一检查者操作，连续测量3个心动周期，取平均值 心血管评分体系（CVPS）包括： 心血管评分体系 胎儿水肿 心脏扩大 心功能 脐动脉多普勒频谱 静脉导管和脐静脉多