邵阳市城市公立医院综合改革试点实施方案.pdfVIP

邵邵阳阳市市城城市市公公立立医医院院综综合合改改革革试试点点实实施施方方案案 　 　　为进一步推进我市城市公立医院综合改革，健全完善医疗 务 体系，根据 《湖南省人民政府关于印发湖南省深化医药卫生体制综 合改革试点方案的通知》 （湘政发 〔2016〕12号）等文件精神，结 合我市实际，制订本实施方案。 　　一、基本思路 　　 （一）指导思想。坚持公立医院公益性，破除“ 以药补医”机 制，实行分级诊疗制度，探索药品、医用耗材集中采购，全面深化 体制机制改革，不断完善政策措施，切实提高城市公立医院 务能 力，有效解决城乡居民看病就医的突出问题。 　　 （二）基本原则。坚持政府主导，公益优先，稳步推进；坚持 整体设计，先易后难，分步实施；坚持统筹兼顾，重点突破，逐步 到位。 　　 （三）主要目标。通过推进综合改革，逐步建立城市公立医院 运行、考核、管理等新机制，使我市的医疗 务体系更加完善，医 疗 务能力和辐射能力有较大提高，“ 以药补医”机制根本改变，广 大医务人员积极性有效调动，医疗费用得到合理控制，医疗质量安 全更有保障，人民群众看病就医更加便捷，实现人民群众得实惠、 医护人员添动力、医疗保障可持续、医院发展有后劲的改革目标。 　　二、主要任务 　　 （一）取消公立医院药品加成 　　所有公立医院取消药品 （中药饮片除外）加成，实行药品零差 率销售，并将公立医院补偿由 务收费、药品和医用耗材加成收 入、政府补助三个渠道改为 务收费和政府补助两个渠道。2016年 10月1日0点城市公立医院统一实施药品零差率销售。 　　1.科学测算，理顺医疗 务价格。按照“总量控制、结构调整、 有升有降、逐步到位”的原则，通过科学测算，在保证公立医院良 性运行、医保资金可承受、群众整体负担不增加的前提下，研究制 订出台 《邵阳市公立医院医疗 务价格改革方案》。重点在取消药 品加成 （中药饮片除外）、降耗材费用、大型医用设备检查价格， 合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗 务价格，分别按 医务人员技术职务的类别，合理提升诊疗 （含挂号费）、手术、护 理、床位、中医等 务项目价格。由市发改委牵头，市卫生计生 委、市人社局、市财政局及涉改公立医院配合。 　　2.整合医保，建立新的支付机制。实行“六统一” （统一参保范 围、统一筹资方式和缴费标准、统一医疗“三目录”和补偿政策、统 一资金管理、统一 务监管、统一信息管理），推进城乡一体化进 程。结合医疗保险基金预算管理，全面推行医保付费总额控制机 制。逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比 例与实际住院费用支付比例之间的差距。完善疾病应急救助制度。 全面实施城乡居民大病保险。推行商业健康保险。由市人社局牵 头，市发改委、市卫生计生委、市财政局、市保险行业管理办等相 关部门单位配合。 　　3.多方筹措，确保财政补助到位。一是制定出台 《邵阳市城市 公立医院综合改革试点财政补助意见》，其中重点明确实行药品零 差率后，对城市公立医院所减少的合理收入，通过 务价格调整消 化80%，市财政通过财政预算专项补助消化10% （以2015年度为核 算年度），涉改医院通过加强核算和管理自行消化10%的规定。二 是落实对中医医院、精神病医院、妇儿医院以及传染病医院、职业 病防治医院等专科医院的投入倾斜政策。由市财政局、市卫生计生 委牵头，市发改委、市人社局等相关部门配合。 　　4．财政投入，设立公立医院发展专项资金。政府履行举办公 立医院的职责，落实公立医院政府投入政策，落实符合区域卫生规 划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符 合国家规定的离退休人员费用等投入政策。为确保改革试点顺利进 行，由市财政拨款及涉改医院自筹两个渠道筹集资金，设立公立医 院发展专项资金，用以全面改善各公立医院的基础设施建设、诊疗 设备更新、重点学科发展、人才培养、科研科教等方面的发展需 要。由市财政局、市卫生计生委牵头，市发改委等相关部门配合。 　　5.清理债务，明确化解医保欠费偿还路线图。清理各涉改公立 医院城镇职工医保欠费情况。通过全部清理并认定的、且涉改的市 公立医院医保欠费，制定偿还计划，结合“三险合一”机制，以城镇 居民基本医保、新型农村合作医疗结余及财政投入偿还医保欠款等 措施，力争3至5年内按计划还清。由市医改领导小组牵头，市人社 局、市财政局、市审计局、市卫生计生委等相关部门配合。 　　 （二）开展分级诊疗试点工作 　　重点构建分级诊疗模式，建立健全分级诊疗保障机制，逐步形 成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医