病理生理学缺氧本科.ppt

病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 缺氧 五、缺氧对机体的影响 (hypoxia) 急性缺氧 呼吸加深加快 心输出量增加 血流重分布 交感神经兴奋 皮肤黏膜内脏血管收缩 酸中毒 心脑血管扩张 保证重要器官血供 （一）代偿反应 缺氧 五、缺氧对机体的影响 (hypoxia) （一）代偿反应 慢性缺氧 促红细胞生成素 血液带氧 2,3-DPG 氧离曲线右移 血液释氧 线粒体数目增加 细胞用氧能力 肌红蛋白含量增加 机体蓄氧量 血管内皮生长因子增加 毛细血管增生 组织供氧 缺氧 五、缺氧对机体的影响 (hypoxia) （一）代偿反应 （二）损伤反应 1.细胞损伤 缺氧 无氧酵解 ATP生成减少 酸 中 毒 Na-K泵功能失调 细胞膜通透性增加 2.大脑损伤 缺 氧 酸中毒 脑血管通渗性 脑水肿 ATP生成减少 脑供能减少 脑细胞受损 缺氧 五、缺氧对机体的影响 (hypoxia) （一）代偿反应 （二）损伤反应 1.细胞损伤 2.大脑损伤 3.外呼吸功能障碍 PaO2 、PCO2 中枢性呼衰 PO2过低 抑制呼吸中枢 肺通气下降 缺氧 五、缺氧对机体的影响 (hypoxia) （一）代偿反应 （二）损伤反应 1.细胞损伤 2.大脑损伤 3.外呼吸功能障碍 4.循环系统功能障碍 慢性缺氧 代偿性血量 代偿性血粘 心脏前负荷增加 心脏后负荷增加 心脏扩大、心肌肥厚 严重缺氧 心肌供氧不足 ATP生成减少 酸 中 毒 高 血 钾 心肌收缩力减弱 心输出量减少 心律失常 心力衰竭 * 缺氧 （hypoxia） (本科专业) 缺氧 (hypoxia) 一、氧的运输及应用 二、缺氧的概念 三、常用血氧指标 四、缺氧类型、原因及发病机制 五、缺氧对机体的影响 缺氧 一、氧的运输及应用 (hypoxia) 缺氧 二、缺氧的概念 (hypoxia) 由于各种原因引起的供氧不足或 用氧障碍导致细胞发生代谢、功能和 形态结构异常变化的病理过程。 ：供氧不足 用氧障碍 × × × × 供氧不足 缺氧 用氧障碍 低张性缺氧 血液性缺氧 组织性缺氧 循环性缺氧 缺氧 三、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 物理溶解在血液中的氧气所产生的张力。可分为动脉血氧分压和静脉血氧分压。 正常值:100mmHg ,主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能。 正常值:40mmHg , 主要取决于组织摄氧和利用氧的能力。 缺氧 三、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量，主要取决于血红蛋白的质和量。 100ml血液的实际携氧量,包括结合于Hb中的氧和溶解于血浆中的氧量。主要取决于血氧分压和血氧容量。 缺氧 三、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 4.血氧饱和度(SO2) 血红蛋白与氧结合的百分率,主要取决于血氧分压。 2,3-DPG 温度 CO2 H + P50 2,3-DPG 温度 CO2 H + 缺氧 三、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 4.血氧饱和度(SO2) 5.动-静脉氧差 动脉血氧含量与静脉血氧含量之间的差值，主要取决于动脉血氧含量和组织利用氧的能力。 动脉血氧含量 组织利用氧 CaO2 - CvO2 = 动-静脉氧差 缺氧 四、缺氧类型、病因及发病机制 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 以动脉血氧分压下降、血氧含量减少为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。 缺氧 四、缺氧类型、病因及发病机制 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 2.病因及发病机制 1）外环境氧分压过低 高原生活 通风不良 吸入PO2 交换的氧 PO2 供氧不足 缺氧 缺氧 四、缺氧类型、病因及发病机制 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 2.病因及发病机制 1）吸入气氧分压过低 2）外呼吸功能障碍 供氧不足 肺通气障碍 肺换气障碍 PO2 缺氧