狂犬病的推荐课件.ppt

伤口处理 被狗咬伤后，立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口，时间不低于15分钟，伤口深时要用注射器灌注反复冲洗，时间至少30分钟以上；然后用酒精反复消毒，最后涂上碘酒；伤口尽量要求不止血、不包扎、不缝合 ?最后，采取主动免疫措施，即注射狂犬病疫苗，应该是咬伤后注射越早越好： 一般患者接种5次，第0、3、7、14、30天各接种一次；每次肌肉注射2ml 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，第10、14、30、90天各1针。注射剂量同前 1年内再次咬伤者，0，3天各接种1次；1～3年内再次咬伤，0，3，7天各接种1次，超过3年，重新接种。注射剂量不变 狂犬病概论 又称恐水症（hrdrophobia），是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人兽共患急性传染病。 人主要经犬科咬伤感染、发病。 特有临床表现：高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪。 预后险恶。 狂犬病的主要传染源 区域 主要宿主 亚洲 狗，狼，猫，猫鼬， 非洲 狗，豺，猫鼬，狐狸 拉丁美洲 狗，蝙蝠 北美洲 臭鼬，浣熊，狐狸 ，蝙蝠 加勒比海地区 猫鼬 西欧 狐狸 ，蝙蝠 东欧 狐狸，狗 几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。 欧美发达国家野生动物是主要的传染源。 狂犬病的传染源 狂犬病的传播途径 人被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或经粘膜感染均可引起狂犬病-破损创口、粘膜。 呼吸-气溶胶传染。 进食-染毒肉类。 接触-　 狂犬病的易感人群和分布特征 不同性别、不同年龄组人群普遍易感 发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致 亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多 欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见 儿童狂犬病的特殊性 发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上。 极易咬伤头面部、颈部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。 狂犬病病原学 狂犬病病毒的理化特性 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭； 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒； 不易被酚或来苏尔溶液杀灭； 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 发病机理 迷走神经交感神经-唾液分泌、出汗 迷走神经、交感节-心血管紊乱、猝死 迷走神经、舌咽神经、舌下神经-吞咽困难、呼吸肌麻痹，呼吸困难、恐水怕风 潜伏期 从暴露后数天到数年，差别非常大，一般 20 – 60 天 主要的影响因素： 感染的病毒数量 病毒毒力强弱 暴露的严重程度 暴露的部位 前驱症状  持续数天 非特异症状 不适、消化道 乏力 头痛、烦躁、恐惧、敏感、咽喉紧缩感 发热 警示性主诉：已愈合暴露部位疼痛或感觉异常（麻、痒、蚁走感） 麻痹期-6~18h 弛缓瘫痪、安静 几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡 由于呼吸循环衰竭而死亡 临床表现  ?人对狂犬病毒没有自然免疫力，无隐性感染者。 ?人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发生率为30-70%，如能正确处理伤口、使用疫苗和抗血清，发生率可降到1%以下。 人对狂犬病毒的易感性