产科常见病诊治流程.doc

产 科 常 见 病 诊 治 流 程 产科常见病诊疗流程 目 录 ICP诊治流程 产褥感染流程 3、妊娠合并甲亢诊治流程 4、妊娠高血压疾病诊治流程 5、妊娠剧吐流程 6、子宫下段填塞流程 7、子痫抢救流程 8、巨细胞病毒感染 9、风疹病毒感染与管理 10、弓形虫感染 11、产前胎心监护流程 12、母婴血型不合流程 13、妊娠合并糖尿病流程 14、妊娠合并哮喘流程 15、妊娠合并心脏病流程 16、妊娠晚期出血诊治流程图 ICP诊治流程 孕妇皮肤瘙痒 孕妇皮肤瘙痒 临床检查：肝功能+胆汁酸 临床检查：肝功能+胆汁酸 肝功能正常，胆汁酸升高胆汁酸异常升高，肝功能异常 肝功能正常，胆汁酸升高 胆汁酸异常升高，肝功能异常 肝炎标志物 肝炎标志物 ICP除外肝炎肝炎 除外肝炎 肝炎 剖宫产NST、B超药物治疗鲁米那地塞米松中药传染科 剖宫产 NST、B超 药物治疗 鲁米那 地塞米松 中药 传染科 胎窘，=36周 胎窘，=36周 产褥感染流程 抗凝治疗抗生素盆腔血栓性静脉炎半卧位抗生素经阴道后穹窿或经腹切口脓肿引流脓液培养抗生素盆腔脓肿盆腔腹膜炎抗生素宫腔培养子宫内膜炎输卵管卵巢炎宫旁组织炎扩创、细菌培养+药敏、伤口换药、清洁后二次缝合切口感染抗生素治疗尿常规，尿培养+菌落计数+药敏切开引流、脓肿培养+药敏、抗生素抗生素喂养指导保持乳腺管通畅乳腺肿胀乳腺炎奶胀急性肾盂肾炎膀胱炎上呼吸道感染乳房胀痛肾区叩痛尿频、尿急、尿痛病史，临床检查，实验室检查分娩后24小时后体温=38℃对症治疗咽拭子培养 抗凝治疗 抗生素 盆腔血栓性静脉炎 半卧位 抗生素 经阴道后穹窿或经腹切口脓肿引流 脓液培养 抗生素 盆腔脓肿 盆腔腹膜炎 抗生素 宫腔培养 子宫内膜炎 输卵管卵巢炎 宫旁组织炎 扩创、细菌培养+药敏、伤口换药、清洁后二次缝合 切口感染 抗生素治疗 尿常规，尿培养+菌落计数+药敏 切开引流、脓肿培养+药敏、抗生素 抗生素 喂养指导 保持乳腺管通畅 乳腺肿胀 乳腺炎 奶胀 急性肾盂肾炎 膀胱炎 上呼吸道感染 乳房胀痛 肾区叩痛 尿频、尿急、尿痛 病史，临床检查，实验室检查 分娩后24小时后体温=38℃ 对症治疗 咽拭子培养 妊娠合并甲亢诊治流程 孕前有甲亢史 孕前有甲亢史 FT3、FT4、TSH FT3、FT4、TSH 异常正常 异常 正常 药物治疗随访 药物治疗 随访 丙基硫氧嘧啶 丙基硫氧嘧啶 病情控制病情未控制 甲亢危象（高热、大汗淋漓、心率失常 病情控制 病情未控制 甲亢危象（高热、大汗淋漓、心率失常 逐渐减量至维持量 逐渐减量 至维持量 物理和药物降温丙基硫氧嘧啶剂量加倍阻断合成或应用碘溶液快速控制 物理和药物降温 丙基硫氧嘧啶剂量加倍阻断合成或应用碘溶液快速控制 心得安控制心率 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 氢考或地塞米松ivgtt 病情稳定2~4小时终止妊娠 病情稳定2~4小时终止妊娠 术后大剂量广谱抗生素 术后大剂量广谱抗生素 妊娠高血压疾病诊治流程 BP=140/90mmHg BP=140/90mmHg 确定孕周 确定孕周 =20W=20W =20W =20W 有无水肿蛋白尿确定是否多胎妊娠或葡萄 有无水肿蛋白尿 确定是否多胎妊娠或葡萄 无水肿蛋白尿多胎妊娠葡萄胎均排除 无水肿蛋白尿 多胎妊娠 葡萄胎 均排除 刮宫内科原因 刮宫 内科原因 内科原因 内科原因 水肿或蛋白尿或两者均有 水肿或蛋白尿或两者均有 妊娠期高血压 妊娠期高血压 重度轻度 重度 轻度 硫酸镁、降压药物卧床休息、镇静 硫酸镁、降压药物 卧床休息、镇静 未好转好转好转 未好转 好转 好转 了解胎儿成熟度门诊随访 了解胎儿成熟度 门诊随访 使用硫酸镁血压稳定 使用硫酸镁 血压稳定 复发控制未成熟成熟 复发 控制 未成熟 成熟 再用硫酸镁监测宫内生长情况促胎肺成熟引宫或剖宫产继续密切随访 再用硫酸镁 监测宫内生长情况 促胎肺成熟 引宫或剖宫产 继续密切随访 胎儿成熟或宫内窘迫 胎儿成熟或宫内窘迫 妊娠剧吐流程 妊娠剧吐 妊娠剧吐 需除外其它原因引起的妊娠中的过度恶心和呕吐（如葡萄胎，多胎妊娠，肝炎，胆囊疾病等） 需除外其它原因引起的妊娠中的过度恶心和呕吐（如葡萄胎，多胎妊娠，肝炎，胆囊疾病等） 体重减轻，脱水，血电解质变化并/营养不良 体重减轻，脱水，血电解质变化并/营养不良 是无 是 无 住院管理：入院卧床休息静脉补液检查血电解质，必要时补充补充维生素（VitC，V