白血病的复习教案.ppt

白血病(leukemia)总论、概述、研究、治疗 冯献启老师 青岛大学医学院附属医院血液科 §9~1 概述 (overview) 一、定义（definition） 一类造血干细胞恶性克隆性疾病 白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋 亡受阻，停滞于细胞发育不同阶段并在骨髓和其他造 血组织中大量增生累积 正常造血受抑制并浸润其他器官和组织 贫血、出血、感染和浸润等表现 分类（classification） 特点：早、快、短 AL 分类：ALL、ANLL 白血病 特点：晚、慢、长 CL 分类: CML、CLL 二、流行病学（epidemiology） 发病率： 我国 2.76/10万 (低于欧美) AL＞CL(5.5:1) ANLL最多（1.62/10万） ALL(0.69/10) CML(0.36/10万) CLL少见(0.05/10万)（欧美多发） 男性略高于女性（1.81:1） 成人ANLL多见，儿童ALL多见 二、流行病学（epidemiology） 死亡率: 恶性肿瘤致死率中 白血病居第6位（男性）和第8 位（女性） 儿童及35岁以下成人中居第1位 三、病因和发病机制（etiopathogenisis） 病毒： HTLV-I ATL（成人T细胞白血病/淋巴瘤） EBV、HIV与淋巴系统恶性肿瘤相关 电离射线： 包括x射线、r射线、电离辐射等 与工作、居住、治疗或意外等有关 多为AL和CML 三、病因和发病机制（etiopathogenisis） 化学因素: 苯及含苯有机溶剂（如制鞋工人） 氯霉素、保泰松、乙双吗啉等药物 抗肿瘤药物（尤其烷化剂） 以ANLL为多 遗传因素： 家族性白血病（占7/1000） 某些遗传病白血病发病率明显增高 如：Downs综合症（21+，20倍） 其他：MDS、MPD、lymphoma、MM等 白血病 §9~2 急性白血病 ( acute leukemia, AL) 定义 （definition） 异常的原始细胞、幼稚细胞（白血病细胞） 大量增殖、广泛浸润 抑制正常造血 贫血、出血、感染和浸润等征象 分类classification 一、FAB分类：1976年FAB协作组制订 ALL: L1、L2、L3 AL AML: M0~M7 ALL： L1 :原