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PAGE PAGE 5 附表1： “＃＃未来——中国＃＃银行资助贫困高中生成长计划”申请表（一） 个 人 情 况 姓名 　 性别 　 民族 　 照片 出生日期 　 籍贯 　 所在学校 省 县（区） 身份证号 年级 学校地址 　 邮编 　 本人联系电话或其他联系方式 　 家 庭 情 况 家庭所在地 省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号 家庭户口 A 农村 B 城镇 邮编 　 家庭年收入 元 人均年收入 　 家庭总人口 人 收入来源 　 家庭成员 姓名 亲属关系 年龄 职业和单位 联系电话 　 申请理由 　 家庭贫困 原因说明  “＃＃未来——中国＃＃银行资助贫困高中生成长计划”申请表（二） 师长推荐和学校证明 师长推荐（所在学校校长、教导主任、班主任、任课老师等个人推荐）： 推荐人姓名： 身份： 电话： 日期： 所在学校意见： 联系电话： 学校领导签名： 公章； 年 月 日 家庭经济困难情况证明 乡镇或街道办事处对申请人家庭经济困难状况和说明： 联系电话： 公章： 年 月 日 说明：申请资助的人员或单位，无论能否获得资助，其所附相关资料不予退回。  （三） “＃＃未来——中国＃＃银行资助贫困高中生 成长计划”申请资助承诺书 本人承诺 以上所填情况皆为真实。 如有虚假，愿意按照本计划有关规定中止资助并缴回已资助款项。 本人签字： 家长签字： 年 月 日 学校名称：（此处加盖学校公章） 序号 姓名 性别 民族 出生年月 户籍性质 身份证号 年级 资助金额（元） 备注 合计 -- -- -- -- -- -- -- -- “＃＃未来——中国＃＃银行资助贫困高中生成长计划”受助学生汇总表（四） 学校负责人签名： 经办人： 联系电话： 学校账户账号信息 开户名称： 银行账号： 开户银行： “＃＃未来——中国＃＃银行资助贫困高中生成长计划” 资助款发放凭证（五） 学校名称： 姓名 性别 年 级 资助金额 身份证号码 领取人签名 合计 -- -- 　 -- 　 ××× 　 ××× 学校负责人签名： 班主任签名：