跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表.doc

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 护理级别： 入院日期： 转科日期： 出院日期： 相关因素 分值 日期/评分 项目 患者情况 　 　 　 　 　 　 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 年龄 ①9岁； 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②≥65岁 1分 ③无人照顾的年老体弱患者 2分 精神状态 ①老年痴呆、帕金森氏病、精神病 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②反应迟钝； 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③意识淡漠； 2分 ④癫痫； 2分 ⑤躁动； 2分 ⑥精神恍惚 2分 感觉与运动 ①长期卧床 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②肢体活动受限； 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③瘫痪、偏瘫 3分 ④肢体残缺 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 视力听力 ①听力下降 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②视力下降 2分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 疾病因素 ①出血量500ml 4分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②眩晕症 4分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③血压90/60mmHg 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ④血红蛋白60g/L 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ⑤大便潜血 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ⑥身体虚弱???? 2分 排泄问题 ①如厕需协助 1分 ②尿频 1分 ③尿急 1分 ④腹泻 1分 药物因素 ①使用镇痛、镇静剂、安眠类 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ②使用降压药 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ③使用化疗药 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ④使用降糖药 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ⑤使用缓泻剂 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ⑥使用利尿剂 1分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 既往史 ①既往跌倒史（1年内） 3分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 总 分 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 预防措施 保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域光线充足 　 　 　 　 　 　 引导患者熟悉病房环境。 有潜在危险的障碍物要移开。 　 　 　 　 　 　 有高危跌倒/坠床患者的标识。做好交接班 　 　 　 　 　 　 危险环境有警示标识。做好交接班 　 　 　 　 　 　 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 当患者头晕时，确保其在床上休息。 告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项 　 　 　 　 　 　 患者日常用物放于可及处 　 　 　 　 　 　 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。 　 　 　 　 　 　 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 　 　 　 　 　 　 及时回应患者的呼叫。 使用床档或适当约束 　 　 　 　 　 　 离床活动时应有人陪护专人陪护 必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。 　 　 　 　 　 　 护士签字 　 　 　 　 　 　 备注： 1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。 2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。 4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。 5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。 患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。 坠床与跌倒报告制度及防范措施? 对于有意识不清并躁动不安的患