第三章医院急诊科管理课件.ppt

第二节 急诊护理工作程序 三、分诊技术 分诊是急诊护理工作中最重要的专业技术，所有急诊病人均要先通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。 一个合格的分诊护士，不仅应具有多专科疾病的医疗护理知识，病情发展的预见能力，而且是集医学、护理学、心理学和社会学于一身的护理工作者。 （一）概念 分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。 第二节 急诊护理工作程序 三、分诊技术 （二）分诊技巧 分诊的主要技巧是： 望 闻 问 触 查 第二节 急诊护理工作程序 三、分诊技术 [SOAP公式]即主诉、观察、估计、计划。 三、分诊技术 （二）分诊技巧 ◆ 主诉（S）：收集病人或陪人的所有资料。 ◆ 观察（O）：运用上述观察手段对病人进行 病情观察，获得初步印象。 ◆ 估计（A）：综合上述情况对病情进行分析。 ◆ 计划（P）：组织抢救程序，进行专科会诊。 [例1] 病人在午饭后感到上腹疼痛，胸闷， 本人有恐惧感，故来看急诊。 S： 病人心率快，脉律不规整，口唇和甲床轻度发绀，呼吸浅快。 O： 病人消化系统之外的症状占主要地位，心脏病可能性较大。 A： 立即送入抢救室，做心电图检查，并呼叫内科医生进行救治。 P： [例2] 病人在建筑工地施工，不慎从五米高脚 手架上坠落，立即被工友急送入院。 S： 病人神志不清，头上有5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难，无脑脊液漏。 O： 病人有明确的颅脑外伤，是否有颅骨骨折， 颅内损伤，需神经外科检查。 A： 将病人送入急诊清创室，迅速包扎止血， 同时呼叫神经外科医生进行诊治。 P： 病情等级 危急症：立即处理，否则危及生命 急重症：潜在危及生命的可能 亚危急症，一般急诊急性症状不能缓解的 非紧急症，可等候 第二节 急诊科护理工作的程序 第二节 急诊护理工作程序 四、分诊后的处理 （一）对危重病人需抢救者，应立即通知有关专科医生进行紧急处理，然后去办理就诊手续。在医生到来之前，护士可酌情予以急救处理。 （二）对病情复杂，难以确定科别的，由最初就诊之科按首诊负责制处理。 （三）对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续。 （四）危重病人须有护士陪伴，随时观察病情变化。 四、分诊后的处理 （五）需做X线、B超等检查者，应有专人陪送。 （六）按病情需要送血、尿、便常规检查和生化检查。 （七）经抢救病情平稳，允许移动后，要迅速转入病房。 （八）凡是抢救的病人，都应有详细的病历和抢救记录。 四、分诊后的处理 （九）复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病人病情最严重的科室首先负责治疗，其他科室密切配合。 （十）病情需要时，可邀请专科会诊，如有疑难病例或就诊者过多，应及时请上级医生协助处理。遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的病人，应通知门诊和医务处值班人员，协助调配医务人员参加抢救。 四、分诊后的处理 （十一）急诊因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，应立即通知有关单位。 （十二）严格执行交接班及查对制度，避免将未处理完的工作交由他人处理，特殊情况需离开时，必须交接清楚。 （十三）转入病房时，要有医护人员陪送，并将病人病情及处理经过向病房人员进行交班。 第二节 急诊护理工作程序 五、急诊医嘱处理与护理文书书写 一般急诊医嘱 抢救时医嘱 1.抢救病人时，医嘱以口诉为主，医生应 及时补记。 第二节 急诊护理工作程序 五、急诊医嘱处理与护理文书书写 抢救时医嘱 2.护士执行口头医嘱应做到：执行“三清一复核”的原则 。 “三 清” 听清 问清 看清 “一复核”既药物的名称、剂量、浓度与医生复核。 第三节 急诊护理工作程序 五、急诊医嘱处理与护理文书书写 3.使用易致敏药物前，注意询问过敏史。 4.使用毒麻药物要反复核对，严格按医嘱执行。 5.同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。 6.抢救过程及用药要做好详细记录。 五、急诊医嘱处理与护理文书书写 护理文书的书写 急诊登记本 抢救记录 急诊交班报告 出车登记 对交通事故、自杀、他杀等涉及法律的病人的抢救记录必须严格保管，切勿涂改或遗失。 急诊抢救指挥系统示意图 第三节 急诊科的工作管理 急诊科的人员管理P21 设备管理P22 做到“一专、“四定”、“三无”、“两及时”即：专人负责管理，严格交接班制度，不准随意外借挪用。定品种数量、定位、定卡片、定消毒日期，无责任性损坏，无药品过期失效、变质、无器材性能失灵，及时检查维护和及时领取补充。 一、急诊科的任务与设施 （一）