泰勒空间外固定支架的应用.pdf

ChinJ ·624- 中华创伤骨科杂志2012年7月第14卷第7期OrthopTrauma．July2012，V01．14，No．7 ·综述· 泰勒空间外固定支架的应用 陈建文胡新永 llizarov系统是利用铰链和根据患者情况特殊设计移动装 1．传统复位方法：将泰勒空间外固定支架置于中立状态， 置来完成复杂畸形的矫正，需要系列化或分步骤调整框架结 移动骨通过橄榄针和半针固定，应用传统的复位技术牵伸移动 构，更换铰链和不同的移动装置“圳。1994年在美国田纳西州孟 骨段使骨折复位。 菲斯城，J．Charles 2．应用快速固定杆复位：首先安装框架，保持支撑杆在滑 Taylor和HaroldS．Taylor首先将Stewart平台 和Chasles理论应用于骨科。他们改良了llizarov外固定系统，使移状态。C型臂x线机监视下将骨折断端复位并锁定滑移支撑 用6根在接头处能自由旋转、并可伸缩的支撑杆连接远、近端的 杆，不需再调整，所残留的畸形可以在术后非麻醉状态下逐渐 固定环，并将这种外固定系统称为泰勒空间外固定支架…。 矫正。 泰勒空间外固定支架由2个全环或部分环、6根可伸缩的 二、迟发畸形的矫正㈦圳 支撑杆通过特别的通用关节连接组装而成(图1)”I。这是一种 迟发畸形是指先天畸形、骨折畸形愈合，以及僵硬性的骨 独特的外固定系统，临床可以用来治疗多种骨折、骨不愈合及 不愈合，通常可以在x线片上精确测量。根据这些x线片和临 畸形愈合”“。这种框架结构与特殊的软件程序相结合，应用不 床榆查，空间框架能够从中立位或基本位(在该位置所有支撑 同的矫正方法，能够矫治从最简单到很复杂的骨骼畸形。仅仅 杆都是等长)被调整到与骨畸形状态相匹配的位置。将空间框 通过调节支撑杆的长度，一个环相对于另一个环就能被重新定 架固定到骨骼上，当框架返回到中立位或基本位时，骨段就会 位。无论筒单还是复杂的畸形，都呵以应用同样的框架进行治 恢复到解剖位。 疗。一个特定的成角和移位复合畸形，仅仅通过调整支撑杆的 三、完全残留畸形的矫正 长度就可以获得矫正。泰勒空间外固定支架实施的六轴矫正． 泰勒空间外固定支架可允许外科医生使用等长的支撑杆 可以同时矫正四维畸形(成角、错位、旋转及短缩或分离)161。 安装空间架来矫正或补充矫正残留的骨骼畸形，有时会出现扭 曲的骨安装在不同程度扭曲的框架中。 基本参数的测量 对于完全残留畸形模式m¨…，每个环可以相互独立安装。实 应用泰勒空间外固定支架治疗特殊的畸形，必须了解框 际上，为了方便测量，安装参照环时应当垂直于参照骨段的长 架参数、畸形参数和安装参数”·t”。框架参数包括：近端和远 轴。无论如何，该计划都能够对非垂直的安装进行代偿。当2个 端环的内径，以及所连接的支撑杆的类型、各杆的规格和长度。畸 环分别安装后，在环上连接6个支撑杆，然后在设定的平面执 形参数包括x线片和临床测得的3个成角和3个移位，这些参数 行截骨。当参照环于骨段垂直交叉安装时，篚够使得对于正、侧 的定义均相对于在参照骨段上设定的起始点，以及与之相对应的 位上的移位和沿骨长轴的轴向移位的测量均垂直于骨长轴。如 骨段上的对应点。依据胫骨模型呈现6个畸形参数：①冠状位成角 果参照环不是垂直交叉安装，测量移位时需依据实际的网格线 为内翻或外翻，②矢状位成角为前弓或后弓，③轴位成角为内旋或 平行并垂直于参照环。 外旋，④正面观移位为内侧或外侧移位，⑤侧面观移位为前方或后 四、矫正速率与风险结构 方移位，⑥轴向移位为短缩或分离移位。安装参数是指对应起始 与Ilizarov系统一样，泰勒空间外固定支架的矫正速率是