儿科护理应急预案规范流程.doc

. . 儿内科-坠床的应急预案规范流程 发现患儿坠床 发现患儿坠床 立即通知医生 护士 观察病情、安慰病人 通知 护士长 护士 做好记录 1．向家属交待病情，争取取得家属理解。 2医生检查后，如病情允许再搬动病人。 3遵医嘱进一步检查处理。 1．向家属交待病情，争取取得家属理解。 2医生检查后，如病情允许再搬动病人。 3遵医嘱进一步检查处理。 记录患儿坠床过程及抢救经过。 儿内科-医嘱处理错误的应急预案规范流程 发现医嘱处理错误 发现医嘱处理错误 立即通知执行护士 通知医生 观察病情 通知护士长 1．如未执行，立即更正。 2．如已执行，立即停止用药，及时观察患儿病情变化。 3．按要求保留用药。 4．对家属进行恰当的解释。 1．遵医嘱用药、处置。 2．做好护理记录。 1．对家属进行恰当的解释。 2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对相关用药及用具进行封存。 3．做好特殊记录（发生原因、用药匹号及处理过程）。 向家属交待病情，争取取得家属理解。 儿内科-输液反应的应急预案规范流程 发现输液反应 发现输液反应 立即停止输液 通知医生 观察病情 通知护士长 1．遵医嘱停止输液或保留静脉通路，更换输液器，改用其他液体。 2．按要求保留患儿用药及相关用品。 1．遵医嘱用药。 2．做好护理记录。 1．必要时通知药局。 2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输液器具进行封存。 3．做好特殊记录（发生原因、用药匹号及处理过程）。 查找原因。 儿内科-输血反应的应急预案规范流程 发现输血反应 发现输血反应 立即停止输血 通知医生 观察病情 通知护士长 1．遵医嘱停止输血或保留静脉通路，更换输液器，改用生理盐水。 2．按要求保留患儿血袋及相关用品。 1．遵医嘱用药。 2．做好护理记录。 1．必要时通知血库。 2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输血器具进行封存。 3．做好特殊记录（发生原因、所用血型及处理过程）。 查找原因。 儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程 出现颅内压增高 出现颅内压增高 迅速判断 密切观察病情变化及时做好记录 紧急处理 1．立即通知医生。 2．迅速建立静脉通路——（遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、肾上腺皮质激素等）。 3．吸氧。 4．遵医嘱给镇静、止惊药。 5．备好急救用品——（吸痰器、开口器、气管插管用具等）。 6．保持呼吸道通畅。 （1）去枕平卧，偏一侧。 （2）清楚口鼻内异物，口置牙垫或口咽通气道。 （3）舌后坠时，用舌钳拉出。 7．维持正常体温——发热者予药物、物理降温。 头痛、与进食无关的呕吐、视觉异常、血压升高、意识障碍。 儿内科-急性呼吸衰竭的应急预案规范流程 呼吸衰竭 呼吸衰竭 迅速判断 观察疗效，及时记录 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）清楚口、鼻气管内分泌物，口内置牙垫或口咽通气道。 （2）去枕平卧，抬高下颌。 2．备好急救用品——（吸痰器、开口器、气管插管用具等）。 3．合理给氧。 （1）温水湿化给氧。 （2）氧流量通常为0.5~2L/min，缺氧严重时可提高流量，但纯氧吸入持续时间不宜超过4~6小时，以防氧中毒。 4．人工辅助呼吸——（口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气）。 5．建立静脉通路。 （1）遵医嘱用药，维持心、脑、肾等重要脏器功能，保持呼吸道通畅。 （2）输液前采静脉血标本，查肾功能、电解质等。 7．采动脉血——行血气分析。 儿内科-高热惊厥的应急预案规范流程 高热惊厥 高热惊厥 迅速判断 密切观察病情变化 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）去枕平卧，偏一侧。 （2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。 （3）舌后坠时，用舌钳拉出。 2．备好急救用品——吸痰器、开口器、气管插管用具等。 3．防止外伤。 （1）垫牙垫，防止舌咬伤。 （2）上床档，防止坠床。 （3）移开硬物，防止碰伤。 4．建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。 观察意识、生命体征，注意体温变化等。 儿内科-感染性休克的应急预案规范流程 感染性休克 感染性休克 迅速判断 观察疗效，及时记录 紧急处理 1．立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 2．迅速建立两条静脉通路——遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、肾功能、电解质等。 3．专人看护，密切监测生命体征，观察病情变化。 4．吸氧、保暖，平卧位。 5．静脉补充能量及营养。 6．监测体温，发热时遵医嘱药物降温或（和）物理降温。 7．遵医嘱应用抗生素。 儿内科-心跳呼吸骤停的应急预案规范流程 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停 迅速判断 心肺复苏后护理 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）清楚呼吸道分泌物。 （2）去枕平卧，抬高下颌角，避免舌后坠。 2．人