平衡功能的评定.ppt

静态平衡测试 SMS: Balance Performance Monitor (BPM) ERBE:Balance Basic Balance Master? 静态平衡测试 上：健康老人，　下：脑卒中老人 脑卒中　　　　　　 正常　　　　　　脑卒中 动态平衡测试方法 Balance Master Equitest Biodex:Balance 平衡功能评估总结 传统观测法—粗略、主观，缺乏量化，主要用于筛选 Romberg法及强化Romberg法，单腿直立检查法，Wolfson姿势性 应力试验法，闭目原地踏步法，前庭步测验法，平衡木行走法…… 量表评定法—国内外广泛使用，较客观及敏感，缺乏精确度 Berg平衡量表，Fugl-meyer平衡、 Brunel平衡表 、Tinetti量表， PASS、 DGI 、Up-Go计时测试，功能性前伸，跌倒危险指数…… 平衡测试仪评定—检测定量、客观 静态平衡测试仪，动态平衡测试仪 平衡功能的评定方法 内容 平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容 平衡功能评定的目的 1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。 平衡功能评估 平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿势；③安全有效地对外来干扰作出反应。平衡感觉来自前庭、视觉和躯体感觉。 平衡功能 就是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力，正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。 人体平衡的三种状态 静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某种姿势稳定的过程。 自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程中保持平衡状态。 他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。 与平衡三种状态有关的日常活动 平衡评定方法 临床观察 observation 量表评定 scale 仪器检查 平衡测试系统 Balance evaluation system, BES 定义 观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平衡功能。 适应症与禁忌症 （1）适应症：凡是不能维持身体稳定性的疾患都需要进行平衡评定。 （2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重站立者（如下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不能主动合作者不适宜评定动态平衡。 注意事项 检查过程中应确保受检者的安全。 与平衡障碍相关的常见疾病 脑血管病变 脑、脊髓外伤性损伤 脑、脊髓炎性病变、肿瘤 神经退行性病变（多系统萎缩、运动神经元病等） 帕金森病或综合征 肌张力张力障碍性疾病 脑积水 外周神经病变（格林巴利等）、外伤 与前庭相关的疾病 躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形 …… 设备与用具 不需要设备。 操作方法与步骤 （1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 （2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一侧牵拉。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 （3）站立位平衡反应： Romberg检查法 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之为Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法” 强化Romberg检查法 1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒 （4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受检者身体。 1