颈椎病认识和治疗.pptVIP

适当的过度后伸运动 飞燕式运动 抵抗运动 颈椎病及其治疗 一、颈椎病的命名  ——病名来历 Parkinson（1817）报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。 Bailey（1911）在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。 Pashel（1930）、Beaclle（1931）分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。 Brain、Bull（1948）将颈椎病作为一个独立病名提出。 颈椎病的命名 颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。 二、颈椎病的检查 ——x线检查的适应症 正位片 能看到椎体、椎间隙、双侧钩突、棘突等结构。异常主要可以看到钩椎关节变尖，椎体融合、半椎体畸形，颈肋，棘突不居中等。 侧位片 可以看到颈椎曲线改变，椎间隙改变（椎体前缘椎间隙平均间距3.8±0.5mm后缘间距1.9±0.28mm)，骨赘，项韧带钙化及后纵韧带钙化。 * 推拿学科 * 颈椎病的X线检查 斜位片提示椎间孔变窄 颈椎病的检查 ——CT的适应症 颈椎病的检查 —— MRI的适应症 * 推拿学科 * 三、颈椎病的诊断要点 对颈椎病的诊断，必须根据病史、体征、影像学检查综合判断。 有颈椎退变而无症状者，不应诊断为颈椎病。相反，临床症状、体征典型而影像学无改变者应考虑颈椎病。 总之颈椎病的诊断应强调临床症状与颈椎退变的相关性。 * 颈型 神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 混合型 开封市中医药学校 颈椎病 分型 五、药物治疗 六、颈椎牵引 颈椎牵引的作用 放松肌肉，解除肌肉痉挛，从而改善局部血液循环，消除局部水肿和炎症，减轻疼痛。 松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治关节僵硬、畸形，恢复正常的颈椎力线，保持颈部动态的内在平衡。 增宽椎间隙，扩大椎管容量，降低椎管内压和椎间盘内压，促进突出物回纳复位或改变其与周围组织的相应关系，减轻脊髓和神经根受压。 调正椎动脉与椎动脉的解剖关系，使扭曲或受压的椎动脉伸展、通畅、改善椎—基底动脉的血液循环。 防止颈椎的异常错位而造成脊髓的刺激或损伤，起到制动和固定作用。 颈椎牵引 对于颈椎来说 ，最重要的 就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。 七、推拿疗法 对神经系统影响：调整植物神经机能活动通过体内一些神经递质的变化来加强镇通作用。 改善局部的血液供应状态 松解局部组织的炎性粘连 纠正椎间关节错位 解除肌痉挛以恢复脊柱内外平衡 八、针灸疗法 中枢神经系统的镇痛作用，通过针刺深部组织的提插捻转，刺激了很多感受器、神经末梢和神经干。加强了传入的粗神经纤维活动，减弱了细神经纤维活动。 中枢神经递质和体液因素在镇痛中的作用 疏通经络及其调整作用 针灸疗法 * 风 池 （GB — 20） （足少阳胆经） 在项部， 当枕骨之下，与风府 穴相平，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的 凹陷处。 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 上海市第六人民医院东院针推伤科 口锁堂 颈椎的生理结构及其特点 颈椎的生理结构及其特点 * 推拿学科 * 一、骨骼解剖生理 （一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。 开封市中医药学校 钩突关节 * 推拿学科 * 颈椎的上面 椎 体 前 面 观 开封市中医药学校 * 推拿学科 * 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突 前弓 齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节 后弓 侧块 开封市中医药学校 * 推拿学科 * 第二颈椎又称枢椎： 齿突 前面 后面 开封市中医药学校 * 推拿学科 * 寰枢关节 开封市中医药学校 枢椎 C3 C7 横突孔 椎动脉 项韧带 二、肌肉解剖生理 三、神经解剖生理 * 四、椎间盘 椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。 纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质