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护理安全管理培训课件 护理安全管理 回 顾 南平事件 2009年6月20日晚南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后意外地死在了南平市第一医院由于死得突然 家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时并拒绝移动尸体家属打横幅摆花圈烧纸钱进而演变为封堵大门通道扣留医生并要求医生亲吻尸体打砸医疗设备等过激行为这一事件上升为较大规模的群体性事件 6月23日上午第一医院80余名年轻医生来到市政府门前以静坐的方式抗议政府对此次事件的处理方式他们打出横幅严惩凶手打击医闹还我尊严维护医院正常的医疗秩序 随着人们对自我保健意识的不断提高越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益安全护理就成为当务之急 任何疏忽大意轻则加重病人经济支出增加肉体痛苦或延长病程重则致残致死都可能酿成严重的后果带来终身的遗憾 所以说安全护理与病人的生命息息相关只有认识到护理安全的重要性才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己严格掌握各种规章制度和操作规程杜绝差错事故的发生确保病人在治疗护理和康复中获得身心安全 内容纲要 一概论 1护理缺陷在护理工作中出现技术服务管理等方面的失误包括护理事故和护理差错 2护理事故在护理工作中由于护理人员的过失直接造成病人死亡残废组织器官损伤导致功能障碍 3护理差错在护理工作中由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛苦或影响了医疗护理工作的正常进行但未造成严重后果和构成事故者 依照程度分为严重理差错和一般护理差错前者是指造成服务对象身心痛苦影响诊疗但未造成严重后果的后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应 一概论 1护士是医疗护理事故的主体 《医疗事故处理条例》中指出护士在医疗活动中违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定过失造成病人人身损害的应当认定为医疗事故 根据事故发生的主要原因区分为 ⑴责任事故因玩忽职守敷衍塞责违反操作规程所造成对社会危害大 ⑵技术事故工作上尽职尽责但技术上发生了过失造成了不良后果对社会危害较责任事故轻 发生护理差错的类别 2特点 1护理差错的80的因素与违章操作不执行常规制度有直接关系 2护理差错与医疗差错有很强的不可分性有些护理差错本身也是医疗差错有些护理差错的发生正是以医疗失误为诱因的 3护理差错的发生受工作程序的各环节因素的影响受整体质量状况的影响护理差错常常表现为环节质量失控 3发生差错的常见因素 ⑴ 工作责任心不强 注意力不集中 ⑵工作无计划或经验不足 ⑶工作安排不合理 ⑷制度有章不偱 操作规程不规范 5交接班不认真或不正规 6依赖病人家属 主观机械 少问为什么 7业务技术水平不适应工作需要 4临床上常见的护理差错病例分析 1病情观察 2生活护理 3护理基本技术 4药物过敏反应 1病情观察 ①巡视病房不及时病人病情变化未及时发现 ②对急救器材药品保管不善影响抢救工作进行者监护仪呼吸机吸引器等导线正负压装置的正确性 ③重病人的保护如坠跌烫伤义齿的吞入等意外 ④重要引流管脱落影响治疗观察者 病例1输液管与静脉留置管分离脱节失血过多死亡 2000年2月16日13点高知红十字医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路输液按计划进行可是在17日1点10分护士发现患者呼吸心跳停止究其原因发现输液管与静脉留置管分离脱节大量血液从静脉留置管流出医护人员立即将患者移往ICU但患者终因失血过多死亡 病例2新生儿热水袋烫伤 新生儿男性重2300克吸吮能力差产后第3天下午当班护士在下班前30分钟按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温从热水袋中将开水倒入热水袋后未测水温也未检查有无漏水现象用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部交班时也未向下班护士交代前后夜班护士都曾为婴儿换尿布查房时也曾发现婴儿哭闹不安但未引起注意次日上午8时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋漏水浸湿了胸背腰部胸背左肘及背部烫伤占体表面积的35Ⅰ°Ⅱ°为2Ⅲ°为35Ⅲ度烫伤经植皮方治愈合 病例3剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍 产妇28岁工人产妇剖腹产后保留导尿手术台上医生放尿后夹管转至病房病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是200ml 小夜班与大夜班书面交班时尿量是 600ml 患者夜间时诉腹胀不能入睡未进行处理早晨530时患者再诉腹胀难忍辗转不安护士检查发现产妇膀胱极度充盈而尿管夹住不通随问家属是否夹管陪同家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的护士立即松管放出小便病人痛苦解除 2生活护理 病例1床档安装不妥致重症病人坠床骨折 患者男性7