第四章 产褥期母婴的护理 《妇产科护理》课件.ppt

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。 8、常见的几种特殊生理状态 （1）生理性体重下降 指新生儿出生后由于摄入少、经皮肤和肺部排出的水分相对较多所出现的体重下降。 下降的范围约为出生体重的6%～9%，最多不超过10%。 生理性体重下降一般出生后4日开始回升，7～10日恢复到初（出）生时的体重。 （5）扁平及凹陷乳头： 此种异常乳头如果可能，应从孕期开始干预。孕期应教会孕妇佩戴乳头罩的方法； 在哺乳前进行乳头牵拉，可使乳头向外突出，便于新生儿含接； 也可用吸奶器帮助乳头向外突出。 计划生育 育儿知识 产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。不哺乳者可用药物避孕。 告知卡介苗与乙肝疫苗接种的有关知识及注意事项， 新生儿喂养、沐浴、 预防接种 母乳喂养知识 【健康指导】 教会产妇认识异常症状和体征 主要有：发热；乳房的红、肿、痛；持续的腹胀；盆腔充盈感；持续的外阴疼痛；尿频、尿急、尿痛；恶露增加、色鲜红或有血块、恶臭等； 会阴切口的红、肿、热、痛或下肢的肿、热或者腹部切口的问题等。 产后随防 【健康指导】 主要包括产后访视和产后健康检查两部分。 产后访视一般进行3次，分别于出院后3日、产后14日、产后28日进行，主要了解产妇和新生儿的健康状况，其内容包括： ①产妇的饮食、睡眠、大小便情况；哺乳情况；子宫复旧与恶露；会阴或腹部切口等。 ②新生儿的生长、发育状况。如发现异常，及时进行指导与处理或转诊。 产后随防 【健 康 指 导】 产后6周，产妇应携婴儿回到分娩医院的门诊进行产后检查，了解产妇各器官的恢复和婴儿的生长发育状况。 产后检查包括： ①产妇的一般全身检查，如血压、脉搏、血尿常规； ②妇科检查，了解生殖器官复旧的情况； ③了解母乳喂养情况； ④进行计划生育指导； ⑤到儿保门诊检查婴儿的生长、发育状况。 【护理评价】 通过护理，是否达到： ①产妇及家属叙述产妇护理及新生儿的有关知识，并实践； ②产后检查时产妇的各器官恢复良好，新生儿生长发育良好。 二、母乳喂养指导 对母亲的益处 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动 对新生儿的益处 提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育 有轻泄作用，减少新生儿黄疸产生 1、母乳喂养对母儿均有益 早接触 早吸吮 按需喂养 哭了就喂奶。 母亲奶胀了喂奶。 睡过时（3小时）推醒婴儿喂奶 出生正常新生儿立即与母亲接触 新生儿出生30分钟内即开始吸吮母亲乳头 2、母乳喂养方法 卧位哺乳 坐位哺乳 正确的含接姿势 操作步骤 “三贴”： 胸贴胸 腹贴腹 母乳房贴儿下巴 用乳头刺激新生儿的口唇。新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。 3、母乳喂养其他注意事项 (1)哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。 (2)婴儿应将大部分乳晕吸住。 (3)哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。 (4)每次哺乳应两侧乳房交替进行。 (5)喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部1~2分钟，拍出胃内空气以防吐奶。 喂养是否适当 1、喂养时可听见婴儿吞咽声。 2、母亲有泌乳的感觉。 3、新生儿尿布24小时湿6次以上。 并有少量多次或大量一次软大便。 4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应灵敏。 4、如何观察母乳喂养的效果 （1）促进舒适，建立良好关系。 （2）母婴同室，培养母子亲情。 （3）指导护理，优化家庭形态。 5、心理护理 第三节 新生儿的保健与护理 从出生到满28天内的婴儿称之为新生儿，而胎龄满37～42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿叫正常足月新生儿。 新生儿一出生，身体就会发生很大的变化来适应新的环境，以满足健康和生存的需要。 一、?正常新生儿身心特点及表现 （一）?正常新生儿生理特征 正常新生儿体重在2500g以上，身长47cm以上，头大； 哭声洪亮，有一定的肌张力，四肢屈曲，皮肤红润，毳毛少；耳壳软骨发育良好； 乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节； 足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 1、心血管系统 新生儿出生以后通过肺完成氧气交换，导致心血管系统发生了很大的变化：当肺第一次扩张时，胸腔及肺动脉压力逐渐降低，使动脉导管关闭；由于血容量的增加使左心压力增加，压力的作用使卵圆孔关闭。 (1)心脏与心率 心率随着呼吸的变化而不稳定，当呼吸快时，心率也会增加，反之其心率也变慢。新生儿的正常心率在120～140次