等级医院评审中护士长的角色及作用.ppt

1.自评、书面评价 2.现场评价（专家分组：管理、医疗、医 技、护理） 3.医疗信息统计评价 4.社会评价：定期收集院内外意见，关注患者就医体验 教育者-评审知识的学习与培训宣传员-病区评审的组织、调动督导者-组织、落实、改进内审员-协调与各科的问题，共同改进（专科、药物、设备、感染……） 教育者 评审知识教育 评审方法教育 评审流程教育 专科知识教育 上述评审涉及护理的问题，章节条款的理解需要学习、培训 流程需要制定、优化 制度、流程需要培训、落实 落实的质量需要有资料 …… 基础护理、规范操作行为 疾病的护理过程体现专科护理 提高危重病人护理质量 护士的应急、抢救能力 全面观察病情的能力 护理文书 健康教育落实 追踪护士到每一个病人 追踪护士到每一个护理环节 追踪每一位病人到整个流程 追踪每一项工作到整个流程 询问病人及陪人 追踪护理部护士长 看整个医院 科学管理护士 有效培训护士 绩效考核护士 评审的重点 1.通过看排班 是不是责任制护理病人？ 是不是责任到护士？ 2.通过询问病人 是不是护理到位？ 3.通过了解责任护士 对病人病情掌握 查看护理质量怎么样？ 4.通过护士长和护士 了解医院护理管理怎样？ 是不是护士做护理工作？ 5.3.6遵照医嘱 为患者提供符合规范的治疗，给药等护理 服务及时观察、了解患者用药和治疗反应 5.3.7遵照医嘱 为患者提供符合规范的输血治疗服务 做好宣传工作 人人参与评审 人人可能被评 人人参与持续质量改进 内审员 1.做好病区（科）内自评工作 总体要求：学习、落实、自查、改进 依据卫生部权威文件、标准自查 有计划准备资料 设计自评流程 分时段（培训期：解读、自评期：检查执行、改进期：执行的效果） 分阶段（普及、专项、重点） 完成自评、改进、再次自评 2.与各科室的协调、促进 随时根据现场进行提问 如果病人突然倒下来，怎么办？ 如果病人滑到了怎么办？ 如果医生护士发生不良事件怎么办？ 如果需要护士人力支援，怎么办？ 自查资料（统一部分） 自查封面 核心条款自查指引 第五章护理条款自查指引 病区内、大科内自查汇总表 迎检素质的培养 1.礼貌 2.谦虚接受意见 3.不要轻易打断说话 4. 寻求引向指导意见（把评审者放在指导的位置，不要放在检查的位置） 经过您这样指导，我明白了…..我们做了…还需要… 我们平时也是这么做的，可是有些病人…… 结语 评审标准、细则：章章都与护理有关 评审专家组：组组可能找到护理了解情况 全员参与 重在改进 就能成功！ 患者满意度 如何做到？ 与护士长的作用息息相关 从检查方法：追踪方法看护士长管理 跨越多个服务项目患者 当日手术、有创操作或特殊检查者 当日或第二天即将出院患者 急诊救治患者 患者追踪法 工作环节追踪法 跨越多部门的医疗行为：转接、运送 各类信息传递、交接、记录 应急预案流程启动 从日常统计评价看护士长管理 包括：资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效益、 患者负担、资产运营、科研成果 医院运行基本监测指标（七方面） 1.优质护理服务落实到位 2.实施“以病人为中心的整体护理，为患者提供适宜的护理服务 从评审重点看护士长角色 * * 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 如何遵照医嘱做？确保无误？如何观察？ 护士长的角色 宣传员 护士长的角色 科内内审员 内审员：模拟场景演练 护士长需要准备的资料 护士花名册、人员分类、技术职称 五年规划、三年工作计划、总结 护士绩效分配方案 各种规章制度 各种工作流程 各类人员岗位职责 人员培训方案、计划、考核资料 护士长需要准备的资料 特殊技术部门的技术准入资料 排班表 分层级使用（机动护士库） 人员的合理使用 临床各种护理质量指标 不良事件登记及分析体现持续质量改进 自评资料 访谈人员： 院长、主管副院长、医务主管、护理主管、质量主管、其他部门主管