水痘的基本介绍.ppt

水痘 概述 水痘(Chickenpox)是由水痘~带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。临床特征为全身症状轻微，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹和疱疹，最后结痂。 儿童初次感染时引起水痘，部分人恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内，在成年后由于各种原因使病毒激活导致带状疱疹。 病原学 水痘-带状疱疹病毒 DNA病毒 抵抗能力低，不耐热、不耐酸 在痂皮中不能存活 乙醚能灭活 人是自然界唯一宿主 传染源和传播途径 病人是唯一传染源 出疹前1天至皮疹完全结痂 呼吸道飞沫 直接接触 被污染的用具接触 易感性 传染性强 普遍易感 易感儿童接触后90%发病 孕妇可感染胎儿 免疫力持久 带状疱疹 临床表现（前驱期） 发热 头痛 发力 咽痛 咳嗽 恶心 食欲减退 临床表现（出疹期） 出疹顺序：躯干、头部，颜面、四肢 斑疹、丘疹、疱疹 疱疹：单房性，有红晕，壁薄、透明，继而浑浊 1-2天疱疹干枯结痂，1周脱痂愈合 “四世同堂”典型皮疹 实验室 血常规：白细胞偏高或正常 疱疹刮片：多核巨细胞，核内包涵体 水痘抗体：1-4天出现，2-6周达高峰 与单纯疱疹病毒抗体有交叉反应 病毒分离 核酸PCR检测 常见并发症 皮肤感染、丹毒、蜂窝组织炎、败血症 原发性水痘肺炎：轻者胸片改变无症状，重者咳嗽、咳血，甚至呼吸衰竭 继发性肺炎：细菌感染 脑炎：发生率1%，出疹后1周，病毒性脑炎 鉴别诊断（带状疱疹） 鉴别诊断（天花） 丘疹样荨麻疹和手足口 治疗 治疗 抗病毒治疗 阿昔洛韦：600mg/日，疗程10天 更昔洛韦 干扰素 并发症治疗 1.细菌感染：抗菌素 2.脑炎：脱水 激素禁用，原发病应用激素者激素必需减量 带状疱疹治疗 止痛 抗病毒 阿昔洛韦400-800mg/d，分4次 干扰素局部应用或全身应用 预防感染 * * 泰诺林 碘伏 仙特明