碘营养状况与甲状腺疾病 (张少玲).pptVIP

碘营养状况与甲状腺疾病 1、碘在甲状腺内的生理作用 碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料 ●甲状腺激素——调节机体生长发育、物质能量代谢，特别在大脑生长发育中起关键作用 ●甲状腺有强的浓缩碘的功能 体内碘的70～80%在甲状腺内 甲状腺内与血液中碘浓度之比为40～100 主动的耗能过程，受TSH、甲状腺内和血液中碘浓度的调节 2、 碘参与甲状腺生长发育和分泌功能的调节 大剂量碘→抑制甲状腺球蛋白的水解→抑制T3、T4的释放，抑制过氧化物酶活性→抑制碘的有机化→T3、T4合成减少 适量的碘摄入对维持正常的甲状腺功能具有重要的意义 1、碘的来源：食物、药物或食品添加剂 人体不能合成碘！ 自然界中绝大多数碘在海洋中 含碘量:：海产品 动物性食物 植物性食物 药物：口服、皮肤、静脉造影剂类 碘化钾、乙胺碘呋酮(75mg/片) 胆囊造影剂(180～320mg/支) 2、人体含碘量 人体碘总量: 15～20mg 3、碘在体内的代谢 饮食中碘→100%被肠道吸收→无机碘形式进入细胞外液→甲状腺摄取少量(约75μg/d)，其余经肾排泄 评估人群碘营养水平的指标 尿碘中位数(median urinary iodine,MUI)——最常用的反映人群碘营养状况的指标 甲状腺肿大率(goiter rate, GR)、甲状腺球蛋白、新生儿TSH等 碘盐食用率、碘盐覆盖率、碘盐合格率 环境中碘（如水碘） 碘缺乏病（iodine deficiency disorder, IDD） 概 述 人体对碘的需求量 碘缺乏程度的流行病学判断标准 碘缺乏病的流行病学概况 碘缺乏病的临床表现 碘缺乏病的实验室检查 碘缺乏病的预防和治疗 碘缺乏病----当碘摄入量长期不足时，甲状腺由于原料缺乏不能合成足够的甲状腺激素而影响机体的生长发育及代谢，导致的地方性甲状腺肿、地方性克汀病等疾病称为碘缺乏病 甲状腺功能完全丧失的成年人每天需要补充外源 T4 100微克才能恢复其甲状腺的功能。合成100微克T4 需要碘原料65微克 　每天65微克元素碘是成年人最基本的需要量 消除碘缺乏病的全部表现, 每天需要补充100微克的 元素碘 触诊法：不推荐使用 超声诊断法：推荐采用 超声探头分辨率：7.5兆赫以上 甲状腺肿判定标准：甲状腺体积 8 岁儿童＞4.5ml 9 岁儿童＞5.0ml 10岁儿童＞6.0ml 尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，MUI反映群体碘摄入量的最佳指标 空腹一次尿标本可以满足估价碘摄入量的需要，不必采用24小时尿标本和肌酐校正的方法，群体的样本数在50例以上。 测定采用砷铈催化分光光度法《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T107-2006) 尿样不少于5ml，装在聚乙烯塑料管中，尽快密封后于-20℃冰箱保存。尿样保存时间不超过2个月 足跟血 纸片测定法(酶联免疫法) 流行病学概况 IDD国际现状2004 碘营养不足人口：主要分布在非洲以及东南亚等地区，占这些地区总人口的71%～99％； 碘充足人口：47％，主要分布在欧洲、美洲、中国和远东地区，占这些地区人口的9 1～98%； 碘过量人口主要分布在亚太地区，占这些地区人口的9～19％。 流行病学概况 1996年USI前我国碘缺乏病情况 WHO(1990) 我国(1994) 碘缺乏区人口 10亿 4.25亿，29省市 甲状腺肿 2000万 地甲肿800万 1500～2500万 地克病20万 轻度智力低下 每年至少有100万 智力低下婴儿出生 2003年WHO和ICCIDD 已把