临终关怀（老年安乐死）面临的伦理困境分析.docVIP

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 6 页 临终关怀面临的伦理困境分析 [摘 要] 如今，安乐死面临法律障碍，发展临终关怀事业是一个较优的选择。基于传统伦理观念和医护现实，临终关怀陷入了伦理困境。文章从探讨临终关怀的内涵和发展开始，对临终关怀的伦理困境做出了分析，并提出了构建一个普适性的临终关怀伦理，以解决我国临终关怀的伦理困境，从而促进社会主义和谐社会的建构。 [关键词] 临终关怀 伦理困境 普适性伦理 前 言 伴随着死亡的认识，安乐死也随即产生。目前，安乐死在国内还没有能够得到统一的认识，也没有得到法律的认可。然而，死亡的存在和实践，每天都发生。如何对待死亡问题，抑或说对待临死的人、帮助临死的人，就是一个需要思考的问题。临终关怀就是针对这个问题而提出。实践中，不同的主体间产生伦理冲突， 致使临终关怀陷入了伦理的困境。如何走出临终关怀的伦理困境，使临终关怀事业走向和谐发展，是本文所要探讨的问题。 一、临终关怀的界定 （一）临终关怀的涵义 临终关怀译自英文“Hospice care”，指为临终病人及其家庭提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等各个方面，以使临终病人的生命受到尊重， 症状得到控制，生命质量得到提高，病人家属的身心健康得到维护。 临终关怀是一种全程的护理方式，在这个护理历程中，其涵盖了以下几个内容: 第一，学科团队，通常这个学科团队，一个由多学科医疗小组的医生、护士、社工辅导员、居家助手、神职人员和训练有素的志愿者组成，给予照顾，给予支持基于其特定的专长领域。它们共同提供全面的姑息治疗，以减轻症状，给社会，情感与精神支持。疼痛控制症状: 客观疼痛，控制症状，是为了帮助你达到舒适度，同时让你继续留在控制你的生命。第二，精神护理，临终关怀强调精神需要你和你的家人，居家照护及住院治疗。第三，家庭会议，通过定期召开家庭会议，常常促进了医院的护士或社工家人还能了解你的身体状况。第四，丧护理，临终关怀的工程队与死者家属以协助他们渡过悲伤过程。从现在人对临终关怀的认识，以及临终关怀的产生来看，临终关怀是一种新的理念，理念涵盖非常丰富。其中善终哲学确认死亡作为最后阶段的生活，目的是使病人能够继续发出警报， 无痛性生活和管理等症状，使他们最后的日子可以花，有尊严和质量。善终照顾的人，而不是病;它突出质量，而不是寿命。这也是临终关怀的理念。 临终关怀从初始的目的，演化至今，有着深刻的变化，尤其从单纯的技术演变为一个多科际整合的学科。临终关怀一开始注重的是照顾，后渗透了专业的医疗技术，再到适切的死亡，好死，安宁尊严地死亡，健康临终，抑或善终等。为此，可以说临终关怀内涵着深刻的伦理问题。因此，当下面临安乐死和死亡标准争论不休，没有法律规范最为支撑的情况下，探讨临终关怀是具有深刻意义的。然而，临终关怀由于现实问题，陷入了伦理困境中，我们认为，要走出伦理冲突的困境，就必须建构一种适合我国临终关怀的普适性伦理规范。 二、临终关怀的伦理困境: 现状与反思 临终关怀在我国的发展近20年，从我国的临终关怀实践来看，源于临终关怀属于舶来品，与我国固有的传统文化观念之间存在一定的差距，造成了横向冲突， 引致了临终关怀的伦理困境。我国的社会转型时期，伦理环境的缺失，冲突更为明显。 (一)传统文化对临终关怀理念的禁锢 1．传统生死观的影响 中国传统文化是儒家、道家佛家思想的长期历史沉淀，人们对死亡的看法也是受这些思想的影响，对死亡始终是采取否定、蒙蔽的负面态度。甚至不可在言语中对死亡有所提及，它是不幸和恐惧的象征。如儒家提出了“未知生， 焉知死”；道家提出了“生死两忘，与道为一“的长生久视的理想和实践。这些关于生死智慧的思想，侧重点往往都是关注生，而对死的问题似乎是讳莫如深，只字不提。对死亡产生恐惧，没有能够直面接受死亡。中国人重视生的生死观，致使了中国人对死亡的真实意义缺少理解和认识，对死亡的存在缺乏足够的理性。在死亡来临的时候表现出恐惧、悲伤、狂躁、自暴自弃、拒绝治疗等，甚至自杀等行为的出现。临终关怀是一种生命最后阶段所提供的特殊服务，与患者及其家属讨论死亡的本质，如何面对死亡等问题。我们的观念上没有办法接受死亡的观念，就无从探讨死亡。因此，临终关怀陷入了一个观念和思想的困境当中。 2. 传统“孝道”伦理的影响 中国传统的伦理道德中，把父母临终时子女是否亲自在身边服侍送终作为人们评价子女是否孝敬的一个标准。“父母在，不远游”，子女要在父母身边，行孝道，是中国人传统伦理道德观念的印记。“孝道”很多时候不是一种主观的理解，而是一种社会建构，当人们按照社会建构出来的孝道准则去实践时，他(她) 被称为是孝顺的，比如为老年人提供丰裕的物质享受，慎重对待丧葬等。在此遮蔽下，人们通常不太关心老年人自身的感受，也即是老年人的作为孝顺与否的真