产科 临床技术操作规范.doc

PAGE PAGE 8 临床技术操作规范 （产科分册） 医务部 2013.01目 录 第一章 术前准备及围手术期处理 1 第一节 术前准备 1 第二节 手术中处理 2 第三节 手术后处理 2 第二章 产前诊断方法 4 第一节 绒毛活检术 4 HYPERLINK \l _Toc317868873 第二节 羊膜腔穿刺 6 HYPERLINK \l _Toc317868876 第三节 经皮脐血管穿剌术 8 HYPERLINK \l _Toc317868879 第三章 产前保健 11 HYPERLINK \l _Toc317868880 第一节 四步触诊 11 HYPERLINK \l _Toc317868883 第二节 骨盆测量 11 HYPERLINK \l _Toc317868884 第三节 胎儿宫内监测 12 HYPERLINK \l _Toc317868886 第四章 产科手术 16 第一节 宫颈环扎术 PAGEREF _Toc317868887 \h 16 HYPERLINK \l _Toc317868891 第二节 晚期妊娠引产术及人工破膜术 PAGEREF _Toc317868891 \h 17 HYPERLINK \l _Toc317868901 第三节 会阴切开缝合术 22 HYPERLINK \l _Toc317868906 第四节 臀位助产 24 HYPERLINK \l _Toc317868909 第五节 胎头负压吸引术 26 HYPERLINK \l _Toc317868916 第六节 产钳术 28 HYPERLINK \l _Toc317868922 第七节 剖宫产术 31 HYPERLINK \l _Toc317868930 第八节 转胎术 36 HYPERLINK \l _Toc317868931 一、臀位外倒转术 36 HYPERLINK \l _Toc317868932 二、臀位内倒转术 37 第九节 毁胎术 38 HYPERLINK \l _Toc317868934 一、断头术 38 二、除脏术 39 HYPERLINK \l _Toc317868936 三、穿颅术 40 第十节 产道裂伤修补术 41 HYPERLINK \l _Toc317868938 一、会阴、引道裂伤修补术 41 HYPERLINK \l _Toc317868942 二、宫颈裂伤缝合术 43 第十一节 子宫动脉上行支结扎术 43 HYPERLINK \l _Toc317868946 第十二节 髂内动脉结扎术 44 第十三节 子宫腔纱布条填塞术 44 第十四节B- lynch缝合术 47 第一章 术前准备及围手术期处理 第一节 术前准备 在实施妇科手术前手术人员、患者及家属均要做好一系列术前准备。 （一）思想准备 1.医务人员思想准备：医务人员必须认真了解患者的精神状态、对治疗疾病的信心。同时医务人员必须掌握该患者的手术适应证，准备工作应充分，对手术范围、手术难度、手术可能发生的情况等都要有充分的了解和估计。 2.患者及家属的思想准备：患者对要做手术都有顾虑和恐惧心理，医务人员必须针对其思想情况做必要的解释，消除其顾虑、使其充满信心而积极配合医务人员。 3.术前医患双方须充分沟通，签署手术知情同意书。 （二）手术前常规化验 1.术前必做：血、尿常规、血凝分析、肝、肾功能、ABO+RH血型、乙肝五项，抗HCV，TPPA，抗HIV，心电图、胎儿彩超。酌情加做：血糖、血脂、乳酸脱氢酶、电解质等。 2.有条件时：根据病情可测定心脏彩超、肝胆胰脾肾彩超、双下肢血管彩超等。 3.急诊时可根据病人的病情对一些马上不能出结果的化验先留取标本，在抢救之后应及时查对化验结果。 （三）其他辅助检查 根据病情需要，可作消化道、泌尿系统等全身检查。 （四）术前准备 1.常规手术术前一天电子手术通知单通知手术室，急诊手术除填写电子手术通知单外需电话通知手术室。 2.剖宫产术前常规备血、留置尿管。 3.术前备皮仅限术野周围，阴道分娩、引产及人流手术无需备皮。 4.手术前至少禁食6-8小时，禁水2小时。 5.护送患者去手术室前，必须仔细核对姓名、床号，以免错误，贵重物件应交值班护理人员保管，取下非固定假牙。 6.凡感染性疾病术前需准备培养管，以便术中采样作细菌培养及药敏，作为手术后用药参考。 7.估计手术时需作冰冻切片者应先与病理科联系，作好进行冰冻切片准备。 8.术前应先请麻醉科会诊，决定麻醉方式。 （九）术前签字 每例手术术前均应向病人仔细交待病情、目前诊断、医生将要采取的何种诊断治疗手段、手术范围及理由、器官切除后产生的影响、患者预后。并