口腔科急诊处理（x页）.pptVIP

口腔科急诊处理 ;常见口腔科急诊;国外1例报道;; 安全保障;安全保障;安全保障;;晕厥;临床特征;晕厥的处理;★ 注意;发热处理;血内局麻药物浓度骤然升高引起的一系列毒性症状，多见于体质较差的老年、小儿患者 中枢神经症状：头痛、头晕，耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视、言语不清、精神错乱 周围神经症状：舌或唇麻木，全身肌肉惊厥—强直阵挛性惊厥—呼吸运动困难——危及生命;诊 断; 发生惊厥时要注意保护病人，防止意外损伤 保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸 静注安定 2.5mg—5mg 维持血流动力学稳定，低血压时麻黄碱升压扩容，心律失常对症处理 严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物;预 防;小剂量局麻药物引起全身过敏反应 症状：面色苍白—皮肤湿冷—肢端紫绀—脉搏细弱—血压下降—神志模糊—昏迷—呼吸抑制—心搏骤停—死亡; 平卧不用枕头、保暖、吸氧 0.1% 肾上腺素 0.5mg—1mg 皮下或肌肉注射 氢化可的松 200mg—300mg 静注 异丙嗪 50 mg 肌注或静注 10%葡萄糖10—20 ml静注 呼吸困难时控制呼吸;血糖过低引起暂时性昏迷状态 症状：面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促 治疗： 平卧 50%葡萄糖 10—20 ml静输 口服糖水;窒息;窒息的症状;阻塞性窒息的急救;阻塞性窒息的急救;阻塞性窒息的急救;吸入性窒息的急救;环甲膜切开术;气管切开术;过敏性休克;病 因;临床特征;临床特征;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;高血压急症治疗的常用静脉药物;高血压亚急症;高血压亚急症治疗的常用口服药物;心搏骤停的高危因素 心搏骤停幸存者，一年内50%复发 有室速发作史，复发危险率较高，病死率20％－40％ 急性心肌梗死，国外统计猝死患者，AMI占75% 冠心病，猝死患者尸解，90%为冠心病，50%为生前无症状 冠心伴室早，频发(＞10个/h)，复杂(成对、连续3个) 左室肥厚，肥厚梗阻心肌病，猝死是最常见死因 扩张性心肌病、心衰、心律失常致心搏骤停占47％，心功能Ⅱ－Ⅳ级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标  ;首要： CPR、电击、气道管理 次要：药物;评估病人的反应性;脉???检查;Airway 开放气道;;Breathing人工呼吸;Circulation心脏按压;除 颤;除颤;初次除颤与随后使用的剂量： --成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时用200J --儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），建议使用儿童电极片，如无条件，也可用成人电极片替代 ;电极位置 ;强调1次除颤后立即进行CPR;复苏是否有效的指标;脑组织逐步恢复迹象;新指南的主要改变;继续强调高质量的心肺复苏;继续强调高质量的心肺复苏;更改的理由;心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B;更改的理由;更改的理由;医务人员都以团体形式工作;取消“看、听和感觉呼吸”;更改的理由;生存链中添加第5个新环节;★ 记住！;Thank You !