“危急值”报告范围以及意义.pptx

“危急值”报告范围以及意义 血常规 白细胞 血红蛋白 血小板 白细胞 WBC ×109/L ＜2.0 ＞30 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染。 血红蛋白 HB g/L ＜50 ＞200 血红蛋白减少多见于各种贫血。　 血小板 PLT ×109/L ≦50 ≧600 血小板计数增高见于血小板增多症。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜等。 电解质 钾离子 钠离子 钾离子 K+ mmol/L 2.5 6.0 低钾血症临床症状： ①躯体症状 食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭，严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。 ②神经肌肉症状 为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。 ③精神症状 早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。严重时出现意识障碍，嗜睡、谵妄直至昏迷。 钾离子 K+ mmol/L 2.5 6.0 高钾血症表现为3方面： ①躯体症状 严重的心动过缓，房室传导阻滞甚至窦性停搏。早期血压轻度升高，后期血压降低，呼吸不规则，心律失常等。 ②神经肌肉症状 早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。 ③精神症状 早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、昏迷等。 钠离子 Na+ mmol/L 120 160 高钠血症 临床表现不典型，可以出现乏力。唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜下腔出血，甚至死亡。 轻度低钠血症（血清钠浓度120～135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度115～120mmol/L）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等； 重度低钠血症（血清钠浓度115mmol/L）可出现昏迷、反射消失。 肾功能 尿素 肌酐 尿酸 尿素 Urea mmol/L 36 升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍。 肌酐 Cr µmol/L 884 增加：肾衰、尿毒症、心衰等。 尿酸 UA µmol/L 900 增加：痛风等。 生化 项目 钙离子 葡萄糖 血淀粉酶 钙离子 Ca mmol/L 1.5 3.5 高钙血症 反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想、抑郁等症状；严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。 低钙血症 常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭。 葡萄糖 Glu mmol/L 3.0 22.2 低血糖 引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。 高血糖 短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。 血淀粉酶 血AMY U/L 1000 血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。 凝血 功能 凝血酶原时间 国际标准化比值 血浆活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 PT 秒 ＞30 PT主要是反映外源性凝血系统功能。PT延长主要见于先天性凝血因子减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏 国际标准化比值 INR 　 ＞2.5 INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林。 血浆活化部分凝血活酶时间 APTT 秒 ＞70 APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。 APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等； APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病；APTT可作为肝素治疗的监护指标。 动脉 血气 分析 酸碱度 二氧化碳分压 动脉血氧分压 酸碱度 PH 　 7.25 7.55 酸碱平衡紊乱主要分为以下五型： 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 混合型酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 心血管系统可引起心律失常、心肌收缩力减弱。 中枢神经系统 主要表现为患者疲乏、肌肉软弱无力、感觉迟钝等抑制效应，严重者可导致意识障碍、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中枢和运动中枢麻痹而死亡。 呼吸性酸中毒 中枢神经系统典型的中枢神经系统机能障碍是“肺性脑病”，患者早期可出现持续头痛、焦虑不安，进一步发展可有精神错乱、谵妄、震颤、嗜睡、昏迷等。 心血管系统与代谢性酸中毒相似 体内二氧化碳堆积，造成缺