流行性腮腺炎的诊疗指南.doc

流行性腮腺炎诊疗指南 【概念】 流行性腮炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的HYPERLINK /w/%BA%F4%CE%FC%B5%C0%B4%AB%C8%BE%B2%A1呼吸道传染病，由HYPERLINK /w/%C8%F9%CF%D9%D1%D7%B2%A1%B6%BE腮腺炎病毒所引起。临床特征为HYPERLINK /w/%B7%A2%C8%C8发热及HYPERLINK /w/%C8%F9%CF%D9腮腺非化脓性HYPERLINK /w/%D6%D7%CD%B4肿痛，并可侵犯各种HYPERLINK /index.php?title=%CF%D9%D7%E9%D6%AFaction=editredlink=1腺组织或HYPERLINK /w/%C9%F1%BE%AD%CF%B5%CD%B3神经系统及肝、肾、HYPERLINK /w/%D0%C4%D4%E0心脏、HYPERLINK /w/%B9%D8%BD%DA关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。 【流行性病学】 （一）HYPERLINK /w/%B4%AB%C8%BE%D4%B4传染源　早期病人和HYPERLINK /index.php?title=%D2%FE%D0%D4%B8%D0%C8%BE%D5%DFaction=editredlink=1隐性感染者。病毒存在于患者HYPERLINK /w/%CD%D9%D2%BA唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度HYPERLINK /w/%B4%AB%C8%BE%D0%D4传染性。HYPERLINK /w/%B8%D0%C8%BE感染腮腺炎病毒后，无HYPERLINK /w/%C8%F9%CF%D9%D1%D7腮腺炎表现，而有其它器官如脑或HYPERLINK /w/%D8%BA%CD%E8睾丸等HYPERLINK /w/%D6%A2%D7%B4症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在HYPERLINK /index.php?title=%B4%F3%C1%F7%D0%D0action=editredlink=1大流行时约30～40%患者仅有HYPERLINK /w/%C9%CF%BA%F4%CE%FC%B5%C0%B8%D0%C8%BE上呼吸道感染的HYPERLINK /w/%D1%C7%C1%D9%B4%B2%B8%D0%C8%BE亚临床感染，是重要传染源。 （二）HYPERLINK /w/%B4%AB%B2%A5%CD%BE%BE%B6传播途径 本病毒在唾液中通过HYPERLINK /w/%B7%C9%C4%AD%B4%AB%B2%A5飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较HYPERLINK /w/%C2%E9%D5%EE麻疹、HYPERLINK /w/%CB%AE%B6%BB水痘为弱。孕妇感染本病可通过HYPERLINK /w/%CC%A5%C5%CC胎盘传染HYPERLINK /w/%CC%A5%B6%F9胎儿，而导致胎儿HYPERLINK /w/%BB%FB%D0%CE畸形或死亡，HYPERLINK /w/%C1%F7%B2%FA流产的发生率也增加。 （三）HYPERLINK /w/%D2%D7%B8%D0%D0%D4易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内HYPERLINK /w/%D3%A4%B6%F9婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人中80%曾患HYPERLINK /index.php?title=%B9%FD%CF%D4%D0%D4action=editredlink=1过显性或HYPERLINK /w/%D2%FE%D0%D4%B8%D0%C8%BE隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。 （四）流行特征 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成HYPERLINK /index.php?title=%B1%A9%B7%A2%C1%F7%D0%D0action=editredlink=1暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，HYPERLINK /w/%D2%D7%B8%D0%D5%DF易感者的增加，形成流行的HYPERLINK /w/%D6%DC%C6%DA%D0%D4周期性，流行持续时间可波动在2～7个月间。在未行HYPERLINK /w/%D2%DF%C3%E7%BD%D3%D6%D6疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。 【发病机制及病理变化】 腮腺炎病毒首先侵入HYPERLINK /w/%C9%CF%B