等级医院评审全员应知应会参考手册.doc

PAGE 等级医院评审全员应知应会参考手册 二O一三年四月 PAGE 37 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc339630797 第一章 医院评审基础知识 HYPERLINK \l _Toc339630798 1.什么是医院评审 PAGEREF _Toc339630798 \h 1 HYPERLINK \l _Toc339630799 2.医院评审的原则 PAGEREF _Toc339630799 \h 1 HYPERLINK \l _Toc339630800 3.医院评审的方针 PAGEREF _Toc339630800 \h 1 HYPERLINK \l _Toc339630801 4.医院评审的中心内容 PAGEREF _Toc339630801 \h 1 HYPERLINK \l _Toc339630802 5.医院评审的目标 PAGEREF _Toc339630802 \h 1 HYPERLINK \l _Toc339630803 6.医院评审的周期 PAGEREF _Toc339630803 \h 1 HYPERLINK \l _Toc339630804 7.医院评审自评周期 PAGEREF _Toc339630804 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630805 8.医院需提交的评审申请材料 PAGEREF _Toc339630805 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630806 9.医院评审的分类 PAGEREF _Toc339630806 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630807 10.医院周期性评审方式 PAGEREF _Toc339630807 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630808 11.医院评审结论分类 PAGEREF _Toc339630808 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630809 12.三级综合医院评审依据及标准体系 PAGEREF _Toc339630809 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630810 13.《三级综合医院评审标准实施细则》指标体系构成 PAGEREF _Toc339630810 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630811 14.《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类 PAGEREF _Toc339630811 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630812 15.评审表达方式 PAGEREF _Toc339630812 \h 2 HYPERLINK \l _Toc339630813 16.评审判定原则 PAGEREF _Toc339630813 \h 3 HYPERLINK \l _Toc339630814 17.评分说明遵循的原理 PAGEREF _Toc339630814 \h 3 HYPERLINK \l _Toc339630815 18.三级综合医院评审结果 PAGEREF _Toc339630815 \h 3 HYPERLINK \l _Toc339630816 19.医院迎接医院等级评审的领导组织机构 PAGEREF _Toc339630816 \h 3 HYPERLINK \l _Toc339630817 20.医院启动迎接医院评审的时间 PAGEREF _Toc339630817 \h 3 HYPERLINK \l _Toc339630818 21.常用医疗质量管理工具 PAGEREF _Toc339630818 \h 3 HYPERLINK \l OLE_LINK2第二章 员工如何应对检查 1、如何应对检查者得提问………………………………………………………..4 2、模拟案例的检查应对………………………………………………………….4 3、如何应对评审专家的文件审查………………………………………………..5 4、迎检准备中对全院职工的要求………………………………………………..5 HYPERLINK \l _Toc339630819 第三章 医疗质量与医疗安全管理 HYPERLINK \l _Toc339630820 1.什么是PDCA PAGEREF _Toc339630820 \h 6 HYPERLINK \l _Toc339630821 2.质量管理常用工具与技术 PAGEREF _Toc339630821 \h 6 HYPERLINK \l _Toc339630822 3.医院的院、科两级质量管理组织 PAGEREF _Toc339