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心理治疗技术（二、三级） 阳性强化法(一)P111 又称赏罚法 概 念： — 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫~ 代表人物与理论依据： 巴甫洛夫和霍尔：—应答经典条件反射 斯金纳：—操作条件反射 多拉德和米得：—学习原则 埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆—认知行为治疗 原理与方法： 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。 适用对象：行为障碍（如儿童行为问题） 精神病康复 慢性病康复（如肥胖症） 工作程序： 1、设定靶目标（要具体） 2、监控靶行为 3、设计新的行为结果 4、实施强化 厌恶疗法 P74 概 念： 厌恶疗法—通过附加某种刺 激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。从而中止或放弃原有的不适行为。 内隐致敏法P76—改良的厌恶疗法。当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。 代表人物与理论依据： 巴甫洛夫：经典条件反射 原理与方法： 通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。 适用对象：成瘾行为（酒瘾、烟瘾）、强迫症、性变态(同性恋) 工作程序： 确定靶症状（选一个、主要的） 选用厌恶刺激（电、药物、想象（内隐致敏法）、其他：憋气、羞辱、强光、噪音、针刺） 把握时机施加厌恶刺激 实施者要有资质 刺激要有足够强度 严格控制下使用（安全） 签订协议 靶症状要单一具体。 模仿法 一P111 概 念： 模仿法—又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 代表人物与理论依据： 班都拉：社会学习理论 原理与方法： 学习的产生是通过模仿过程而获得的， 即一个人通过观察另一个人（模型）的行为而学得。也可以没有模型、没有奖励，仅观察他人的行为反应获得。人的不良行为也是通过此途径习得的。 适用对象：孤独症、适应障碍 工作程序： 1.选择合适对象（有模仿能力的） 2.设计示范行为:P79：方式有：生活~ 象征性~角色扮演、参与~内隐~（注意针对、单一、真实、从易到难） 3.强化正确的模仿行为。 注意事项： 1、适于年轻人 2、示范者的表现 3、适当及时的强化 系统脱敏法 二P66 概 念： 系统脱敏法P66—让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 代表人物与理论依据： 沃尔普：对动物的实验神经症的研究P67 原理与方法： 人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用，即—交互抑制作用 适用对象： 焦虑症 、恐惧症 工作程序： 学习放松技巧 构建焦虑等级 3、 系统脱敏 注意事项： 1、不同情景设不同等级依次进行 2.、想象次数依人与情景定 3、效果不佳等级需细分 4、没有效果可改用其他 冲击疗法 (满灌疗法) 现实冲击疗法 概 念： 现实冲击疗法—是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。(是系统脱敏法的简化形式.) 一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制恐惧。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虐可以得到迅速减轻。 代表人物与理论依据： 沃尔普：对动物的实验神经症的研究P67 原理与方法： 现实冲击疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击方法是让求助者持续一殷时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。 适应对象： 恐惧症、负性情绪反应、与焦虑有关的障碍 强迫性障碍、创伤后应激障碍 工作程序： 筛选确定治疗对象（排除严重躯体疾病及CNS、精神病性障碍） 签订治疗协议（讲原理、愿接受、认强制、极负责、执意停、不强求） 治疗准备工作（S物、治疗场地） 实施冲击治疗（进食水、排两便、穿简松、监测血压与心电、劝忍耐、超极限、见逆反、再呈现、直至衰竭再休息） 注意事项： 须使求助者充分了解 难忍受想退出劝说无