境内直接投资基本信息登记业务申请表.doc

境内直接投资基本信息登记业务申请表 企业名称： 注册币种： 一、申请事项 □外商投资企业新设 登记 成立方式： □ 新设 □ 并购（□ 转股并购 □ 增资并购 □ 资产并购） □外国投资者前期费 用登记 前期费用主要用途： □外商投资企业变更 登记 □ 基本信息变更 □ 增资 □ 减资（□减外方实际出资 □外方出资义务减少 □中方减资） □ 先行回收投资 □ 出资方式变更 □ 注册币种变更 □ 股权转让（实际） （□中方转外方 □外方转中方 □外方转外方 □中方转中方） □外商投资企业迁移 登记 □ 迁出登记 迁入地区： □ 迁入登记 迁出地区： □外商投资企业注销 登记 □ 提前清算 □ 到期清算 □ 转内资 □ 吸收合并 □ 特殊清算 二、企业基本信息（变更登记的，填写变更后的基本信息；注销及迁移登记的，填写当前基本信息） 组织机构代码 经营到期日 年 月 日 主管部门批复文号 主管部门批准日期 年 月 日 工商注册日期 年 月 日 营业执照注册号 法人代表名称 所属行业 主要经营范围 注册地址 投资总额 注册资本 外方所占 注册资本金额 外方出资比例（%） 企业性质 □合资 □独资 □合作 □合伙 企业类型 □有限责任 □股份制 □其他 上市情况 □未上市 □上市 （□A股上市 □B股上市 □H股上市 □其他证券市场上市） 是否投资性公司 □是 □否 返程投资情况 □非返程投资 □个人特殊目的公司返程投资 □机构特殊目的公司返程投资 □个人非特殊目的公司返程投资 □机构非特殊目的公司返程投资 联系人 联系电话 三、股东基本信息（变更登记的，填写变更后的信息；迁移、注销登记的，填写当前股东信息） 股东名称 护照号码/组织机构代码/ 身份证号码 所属国别或地区/ 境内机构注册地/ 境内个人常住地 实际控制人所属国别/地区 实际控制人名称 （外方股东实际控制人 为非中国境内居民的， 无需填写此项） 四、外方股东投资信息（变更登记的，填写变更后的信息；迁移、注销登记的，填写当前股东信息） 外方股东名称 所占注册资本 所占注册资本比例（％） 所占注册资本出资额 出资形式（包括但不限于：境外汇入（含跨境人民币）、境内划转、人民币利润再投资、人民币非利润再投资、实物、无形资产等，请根据实际情况填写，详见填表说明第44项） 利润分配比例（％） 合计 — — — 五、中方股东投资信息（变更登记的，填写变更后的信息；迁移、注销登记的，填写当前股东信息） 中方股东名称 所占注册资本 出资比例（％） 所占注册资本出资额 利润分配比例（％） 合计 — — 六、外国投资者前期费用流入基本信息 外国投资者名称 拟成立境内企业或项目名称 拟成立境内企业或项目所在地区 拟成立境内企业或项目投资总额 外国投资者所占注册资本金额 申请流入前期费用金额 七、外方股东向中方转让股权所得处置计划（股权转让外方转中方需填写）： 中方股东名称 （受让方） 外方股东名称 （出让方） 转让注册资本 股权转让 对价 1．用于境内再投资金额 2．汇出境外金额 八、中方股东向外方转让股权所得处置计划（股权转让中方转外方需填写）： 中方股东名称 （出让方） 中方股东组织机构代码或身份证号码 外方股东名称 （受让方） 转让注册资本金额 股权转让对价 九、外方股东减资所得处置计划： 减资外方股东名称 减少注册 资本金额 减资所得金额 用于境内再投资金额 2．汇出境外金额 十、企业清算外方股东所得资产处置计划：（外资企业清算后有剩余资产的需填写） 外方股东名称 清算所得金额 1.用于境内再投资金额 2.汇出境外金额 十一、备注（以上表格内容无法完全涵盖企业申请事项的，可在此栏中填写）： 十二、承诺：请勾选 □本公司为非返程投资企业。本公司保证外方股东没有直接或间接地被境内居民持股或控制。如存在虚假、误导性陈述骗取外汇登记的行为，本公司及其法定代表人愿意承担由此而导致的法律后果。 □本企业所填写《境内直接投资基本信息登记业务申请表》中各项内容及所提交的所有书面材料均真实有效，所有复印件均与原件完全相同。本企业保证所提交的各项表格、文件真实、准确、完整，否则本企业及其法定代表人将承担由此而导致的一切后果。 法定代表人签名（或授权委托人签名）: 单位公章：